Therapeutic ultrasound for osteoarthritis of the knee.

ANTECEDENTES: El ultrasonido terapéutico es una de las varias modalidades de terapia física sugeridos para el tratamiento del dolor y la pérdida de función debido a la OA. Evaluar la eficacia del tratamiento con ultrasonido terapéutico para el tratamiento de la OA. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en los ensayos Cochrane Musculoskeletal Group y Medline, hasta finales de diciembre de 2000, utilizando la estrategia de búsqueda sensible elaborada por la Colaboración Cochrane. La búsqueda se complementó con búsqueda bibliográfica a la lista de referencias de los estudios identificados por la búsqueda electrónica. Se estableció contacto con expertos en el área para identificar artículos adicionales publicados y no publicados. Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) que comparaban el ultrasonido terapéutico contra un placebo u otra intervención activa en pacientes con artrosis fueron seleccionados. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores determinaron los estudios a incluir en base a criterios de inclusión y exclusión (LB, VW). Los datos fueron obtenidos de forma independiente por dos revisores (VW, LB), y verificados por un tercer revisor (BS) usando un pre-desarrollado forma adaptada para el subgrupo OA del Grupo Cochrane Musculoskeletal. Los mismos dos revisores, usando una escala validada, evaluaron la calidad metodológica de los ECA y ECC de forma independiente. Medidas de resultado OA fueron extraídos de las publicaciones. Se realizó el análisis combinado mediante las diferencias de medias ponderadas (DMP) para los recuentos articulares, dolor y evaluaciones globales funcionales. Se utilizó una prueba de chi-cuadrado para evaluar la heterogeneidad entre los ensayos. Se utilizaron modelos de efectos fijos y de efectos aleatorios para los resultados que muestran la heterogeneidad. Se incluyeron tres ensayos, que incluyeron 294 pacientes con artrosis de rodilla fueron incluidos. Sólo un ensayo (n = 74) el ultrasonido terapéutico en comparación con el placebo. Este ensayo no mostró ninguna diferencia en la amplitud de movimiento, dolor o velocidad de la marcha después de 4 semanas de ultrasonido terapéutico. Dos ensayos compararon el ultrasonido terapéutico a un tratamiento activo (n = 220). Estos ensayos no mostraron diferencias estadísticas entre galvánica diatermia de onda de corriente o corto para los resultados de dolor y mejora valorada por los pacientes. Conclusiones de los revisores: La terapia de ultrasonido no parece tener un beneficio sobre el placebo u onda corta para los pacientes con artrosis de rodilla. Estas conclusiones están limitadas por la información deficiente de las características del dispositivo, de la población, de la OA, y la aplicación terapéutica de la ecografía y la baja calidad metodológica de los ensayos incluidos. No se pueden sacar conclusiones sobre el uso de la ecografía en las articulaciones más pequeñas, como las muñecas o las manos.