Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness

ANTECEDENTES: Las terapias psicológicas se han desarrollado para los padres de niños y adolescentes con una enfermedad crónica. Dichas terapias incluyen sólo los padres o de los padres y el niño / adolescente, y están diseñados para tratar el padre comportamiento, la salud mental de los padres, la conducta del niño / discapacidad, la salud mental de los niños, los síntomas del niño y / o el funcionamiento de la familia. No integrales, meta-analíticos reseñas han sido publicados en esta área. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de las terapias psicológicas que incluyen estrategias de afrontamiento de los padres de niños / adolescentes con enfermedades crónicas (enfermedades dolorosas, cáncer, diabetes mellitus, asma, lesión cerebral traumática, enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedades de la piel o trastornos ginecológicos). El tratamiento tendrá como objetivo mejorar el comportamiento de los padres, los padres de la salud mental, el comportamiento del niño / discapacidad, la salud mental de los niños, los síntomas del niño y el funcionamiento familiar. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y PsycINFO de ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones psicológicas que incluían a los padres de niños y adolescentes con una enfermedad crónica. La búsqueda inicial fue desde el inicio de estas bases de datos a junio de 2011 y se realizó una búsqueda de seguimiento a partir de junio 2011 a marzo 2012. Se identificaron estudios adicionales a partir de la lista de referencias de los artículos recuperados y de la discusión con los investigadores. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los estudios incluidos fueron ECA de intervenciones psicológicas que entregaron el tratamiento a los padres de niños y adolescentes (menores de 19 años de edad) con una enfermedad crónica, en comparación con el control activo, espere control de lista o el tratamiento habitual. Se excluyeron los estudios si el componente de los padres fue una intervención de coaching, el objetivo de la intervención fue la salud prevención / promoción, el comparador era un tratamiento farmacológico, el niño / adolescente no había una enfermedad mencionada anteriormente o el estudio incluyó a niños con más de un tipo de enfermedades crónicas. Además de esto, se excluyeron los estudios cuando el tamaño de la muestra de cada grupo comparador, fue de menos de 10 después del tratamiento. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se incluyeron 35 ECA con un total de 2723 participantes de los ensayos primarios. Dos autores de la revisión extrajeron los datos de 26 estudios. Se analizaron los datos utilizando dos categorías. En primer lugar, analizamos los datos por cada condición médica en todas las clases de tratamiento en dos momentos (inmediatamente después del tratamiento y el primero disponible seguimiento-). En segundo lugar, analizamos los datos por cada clase de tratamiento (terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia familiar (TF), la terapia de resolución de problemas (PST) y la terapia multisistémica (MST)) en todas las condiciones médicas en dos momentos (inmediatamente después del tratamiento y disponible el primer seguimiento). SE EVALUÓ LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO EN SEIS POSIBLES RESULTADOS: comportamiento padre, la salud mental de los padres, la conducta infantil / discapacidad, la salud mental de los niños, los síntomas del niño y el funcionamiento familiar. RESULTADOS PRINCIPALES: En todos los tipos de tratamiento, terapias psicológicas que incluyen padres mejoró significativamente los síntomas del niño para los trastornos dolorosos inmediatamente después del tratamiento. En todas las condiciones médicas, terapia cognitivo-conductual (TCC) mejoró significativamente los síntomas del niño y la terapia de resolución de problemas comportamiento mejorado significativamente los padres y la salud mental de los padres inmediatamente después del tratamiento. No se observaron otros efectos en el post-tratamiento o seguimiento. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos se describe. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay pruebas de la eficacia de las terapias psicológicas que incluyen a los padres en la mayoría de los dominios de los resultados del funcionamiento, para un gran número de enfermedades crónicas comunes en los niños. Hay buena evidencia de la efectividad de la inclusión de los padres en las terapias psicológicas que reducen el dolor en los niños con enfermedades dolorosas. También hay buena evidencia de la efectividad de la TCC que incluye a los padres para mejorar los síntomas principales quejas cuando los datos disponibles se incluyeron en condiciones de enfermedad crónica. Por último, hay buena evidencia de la efectividad de la terapia de resolución de problemas entregados a los padres en la mejora de habilidades de resolución de problemas padres y la salud mental de los padres. Todos los efectos son inmediatamente después del tratamiento. No hay resultados significativos para los efectos del tratamiento en cualquier condición durante el seguimiento.