Drenaje de la herida para la cesárea

ANTECEDENTES: Los drenajes de la herida subcutáneos y de la vaina subrectal se utilizan en algunos casos para las mujeres que han sido sometidas a una cesárea. Las indicaciones para la utilización de drenajes varían según el médico. OBJETIVOS: Comparar los efectos del uso de drenaje de la herida con el no uso de drenaje de la herida para la cesárea y del uso de diferentes tipos de drenajes en la salud materna y el uso de los recursos de la atención sanitaria. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Esta revisión se basa en la estrategia de búsqueda desarrollada por el Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group). También se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE, Cinahl y CAB Health), y en las listas de referencia de los artículos incluidos hasta junio 2004 CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los estudios eran incluidos si asignaban mujeres de forma aleatoria a los grupos y si comparaban cualquier tipo de drenaje de la herida con ningún drenaje de la herida, o con cualquier otro tipo de drenaje, en mujeres que eran sometidas a cesárea. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se evaluaron la calidad metodológica y la adecuación de los ensayos para su inclusión en la revisión sin tener en cuenta los resultados. Dos revisores realizaron este proceso según los criterios de elegibilidad preestablecidos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron siete ensayos (1993 mujeres) en la revisión. El metanálisis no halló diferencias en el riesgo de infección de la herida, otras complicaciones, morbilidad febril o endometritis en las mujeres que tenían drenajes de la herida en comparación con aquellas que no tenían. Hubo algunas pruebas de que las cesáreas pueden ser alrededor de cinco minutos más cortas y que la pérdida de sangre puede ser levemente menor cuando no se utilizan los drenajes. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No existe evidencia en los siete ensayos pequeños incluidos que sugiera que el uso de rutina de drenajes de las heridas en las cesáreas brinde beneficio alguno a las mujeres involucradas. Estos ensayos no responden a la pregunta de si el drenaje de la herida es beneficioso cuando se cree que la hemostasia no es adecuada. Se justifica la realización de grandes ensayos posteriores si éstos utilizan una evaluación cegada de los resultados para determinar la función de los diferentes tipos de drenaje de la herida en la cesárea. Sería interesante comparar el uso de drenajes en mujeres con diferentes grados de obesidad y en mujeres con primera cesárea o cesárea repetida y cesárea intraparto o previas al trabajo de parto. Los puntos de vista de las mujeres y la experiencia en la colocación de drenajes no han sido estudiados en estos ensayos.