Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease

ANTECEDENTES: El tratamiento con betabloqueantes tiene un beneficio comprobado de mortalidad en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca y enfermedad coronaria, así como durante el período perioperatorio. Estos medicamentos han sido tradicionalmente considerado contraindicado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). OBJETIVOS: Evaluar el efecto de los betabloqueantes cardioselectivos en la función respiratoria de pacientes con EPOC. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: una búsqueda exhaustiva de la Cochrane de Vías Respiratorias registro especializado del Grupo (a partir de búsquedas sistemáticas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINAHL) se llevó a cabo para identificar los ensayos controlados aleatorios cegados de 1966 a agosto de 2010. No se excluyeron los ensayos sobre la base de la lengua. Aleatorios, cegados, los ensayos clínicos controlados de dosis única o de duración prolongada que estudiaron los efectos de los betabloqueantes cardioselectivos en el volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1) o los síntomas en pacientes con EPOC. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores independientes extrajeron los datos de los artículos seleccionados, conciliando las diferencias por consenso. Dos de las intervenciones estudiadas fueron la administración de beta-bloqueantes, administrada en forma de dosis única o durante un período prolongado, y el uso de agonistas beta2 administrados después del fármaco de estudio. RESULTADOS PRINCIPALES: Once estudios de tratamiento de dosis única y 11 de tratamiento durante períodos más largos, que van desde 2 días a 16 semanas, cumplieron con los criterios de selección. Los betabloqueantes cardioselectivos, administrados como una dosis única o de mayor duración, que no produjo ningún cambio en el VEF1 o síntomas respiratorios en comparación con el placebo, y no afectó la respuesta del VEF1 al tratamiento con agonistas beta2. Los análisis de subgrupos no reveló ningún cambio significativo en los resultados a los participantes con severa obstrucción crónica de las vías respiratorias, aquellos con un componente obstructivo reversible, o aquellos con enfermedad cardiovascular concomitante. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: los betabloqueantes cardioselectivos, administrados a los pacientes con EPOC en los estudios identificados no produjeron efectos respiratorios adversos. Dado el beneficio demostrado en enfermedades como la insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial coronaria y la hipertensión, los betabloqueantes cardioselectivos no deben ser sistemáticamente en los pacientes con EPOC.