Family and carer smoking control programmes for reducing children's exposure to environmental tobacco smoke.

ANTECEDENTES: La exposición al humo del cigarrillo de otras personas (humo de tabaco en el ambiente o HTA) es una cuestión importante en la salud del niño. OBJETIVOS: Determinar la efectividad de las intervenciones dirigidas a reducir la exposición de los niños al HTA. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se buscó en el registro de estudios del Grupo de Adicción al Tabaco. Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE y otras cuatro bases de datos de salud y psicología, se verificaron las bibliografías de los estudios primarios recuperados y se consultó a especialistas en el área. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los ensayos controlados con o sin asignación aleatoria se incluyeron en esta revisión si se dirigían a participantes (padres y otros miembros de la familia, cuidadores de niños y profesores) relacionados con la atención y educación de recién nacidos y niños pequeños (edades de cero a 12 años). Se incluyeron todos los mecanismos para la reducción de la exposición de los niños al humo del tabaco en el ambiente y los programas para la prevención, abandono y control del hábito de fumar dirigidos a estos participantes. Éstos incluyen políticas y legislación en contra del hábito de fumar, promoción de la salud, tratamientos socioconductuales, tecnología, educación e intervenciones clínicas. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron los estudios de forma independiente y extrajeron los datos. Debido a la heterogeneidad de las metodologías y las variables de resultado, no fue posible calcular medidas de resumen y se sintetizaron los resultados mediante resúmenes narrativos. RESULTADOS PRINCIPALES: Diecinueve estudios satisficieron los criterios de inclusión, uno de los cuales fue posteriormente excluido. Tres intervenciones se centraron en poblaciones o contextos comunitarios, siete estudios fueron realizados en el contexto de asistencia sanitaria del niño saludable y ocho en el contexto de asistencia sanitaria del niño enfermo. Doce de estos estudios provienen de Norteamérica. En 12 de los 18 estudios hubo reducción de la exposición al HTA en los niños de los grupos de intervención y de comparación. En sólo cuatro de los 18 estudios hubo un efecto estadísticamente significativo de la intervención. Tres de estos estudios con éxito emplearon intervenciones de asesoramiento intensivo dirigidas a padres fumadores. Hay poca diferencia entre los contextos de recién nacido saludable, de niños con enfermedad respiratoria infantil y de otros contextos de enfermedad infantil para las intervenciones de abandono del hábito de fumar en los padres. La cuarta intervención con éxito fue en el contexto escolar centrada en la exposición al HTA de los niños de padres fumadores. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Las intervenciones de asesoramiento breve, exitosas en el contexto de salud adulta cuando provienen de los médicos, no pueden extrapolarse a los adultos en el contexto de la salud infantil. Hay pruebas limitadas para las intervenciones de asesoramiento más intensivas. No hay evidencia clara de las diferencias entre los niños con enfermedad respiratoria, con enfermedad no respiratoria, niños saludables y situaciones alrededor del parto, como contextos para la reducción de la exposición de los niños al HTA.