Vaccines for preventing cholera.

ANTECEDENTES: vacunas contra el cólera (ya sea matado células enteras o vacunas recombinantes vivos) son nuevas alternativas a las vacunas parenterales que han sido pensados ​​para conferir sólo moderada e inmunidad a corto plazo. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de las vacunas contra el cólera en la prevención de casos de cólera y prevenir muertes. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Enfermedades Infecciosas de ensayos del Grupo, MEDLINE, EMBASE y las listas de referencias de artículos. Se realizaron búsquedas manuales en la revista Vaccine, contacto con los investigadores en el campo y los fabricantes. Criterios de selección: Estudios aleatorios y cuasialeatorios que compararon vacunas contra el cólera (muertos o viven) con placebo, vacunas de control o ninguna intervención, o la comparación de tipos, dosis o esquemas de la vacuna contra el cólera. Se incluyeron adultos y niños, independientemente de su estado inmunológico o categoría de riesgo especial. Recopilación y análisis de datos: La extracción de datos y la evaluación de la calidad del ensayo se realizó de forma independiente por dos revisores. Resultados principales: Se incluyeron treinta y dos ensayos. Se incluyeron diecisiete ensayos de eficacia de relativamente buena calidad, pruebas parenteral y las vacunas de células enteras muertas orales y la participación de más de 2. 6 millones adultos, niños y bebés. Se han realizado Diecinueve ensayos de seguridad para ambos tipos de vacunas de células enteras muertas y para las vacunas vivas y han implicado 11.459 personas. Para todos los tipos de vacunas en comparación con el placebo, el riesgo relativo de contraer cólera a los 12 meses fue de 0,49, 95% intervalo de confianza 0. 41 a 0,59 (modelo de efectos aleatorios). Esto se traduce en una eficacia del 51%, 95% intervalo de confianza del 41% al 59%. Tanto la administración parenteral y oral fueron relativamente eficaces, pero una protección significativa hasta el tercer año de las vacunas de células enteras muertas orales. Los niños menores de 5 años sólo estaban protegidos por hasta un año, mientras que los niños mayores de esa edad o adultos estaban protegidos por hasta tres años. Parenteral mató vacunas de células enteras se asociaron con un aumento de los efectos adversos sistémicos y locales en comparación con placebo. Vacunas de células enteras muertas orales o vacunas vivas orales no lo eran. Conclusiones de los revisores: las vacunas de células enteras muertas cólera parecen ser relativamente eficaz y seguro. Vacunas recombinantes orales vivas parecen ser seguros, pero los datos de eficacia no están disponibles. Protección contra el cólera parece persistir por hasta dos años después de una sola dosis de la vacuna, y de tres a cuatro años con un refuerzo anual.