Insulin-sensitising drugs (metformin, troglitazone, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for polycystic ovary syndrome.

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por anovulación, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina. La hiperinsulinemia es conocido por estar asociado con un aumento del riesgo cardiovascular y el desarrollo de diabetes mellitus. Si los agentes sensibilizadores a la insulina, como la metformina son eficaces para tratar las características del síndrome de ovario poliquístico, entonces ellos podrían tener beneficios para la salud más amplios que sólo tratar los síntomas del síndrome. Evaluar la efectividad de los fármacos sensibilizadores a la insulina en la mejora de las características clínicas y bioquímicas de SOP. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y subfertilidad de ensayos del Grupo Register (diciembre de 2002), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Library, Número 4, 2002), MEDLINE (enero 1966 hasta diciembre de 2002) y EMBASE (enero 1985 a diciembre de 2002). Ensayos controlados aleatorios que investigaron el efecto de los fármacos sensibilizadores a la insulina en comparación con placebo o ningún tratamiento, o en comparación con un agente de inducción de la ovulación. Recopilación y análisis: se realiza por dos revisores, uno cegados a información que podría haber identificado a los autores, el editor o los resultados de cada estudio. Se incluyeron quince ensayos para el análisis, 13 de ellos usaron metformina en 543 participantes. Resultados principales: Meta-análisis mostró que la metformina es eficaz en el logro de la ovulación en mujeres con SOP con odds ratio de 3,88 (IC 2,25-6,69) para metformina versus placebo y 4,41 (IC 2,37-8,22) para metformina y clomifeno frente clomifeno solo. Un análisis de las tasas de embarazo sugiere un efecto significativo del tratamiento de metformina y clomifeno (OR 4,40; IC 1,96 a 9,85). La metformina tiene un efecto significativo en la reducción de los niveles de insulina en ayunas (DMP -5,37; IC -8,11 a -2,63), la presión arterial y el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL). No hubo evidencia de efecto sobre el índice de masa corporal o la cintura: cadera. La metformina se asoció con una incidencia significativamente mayor de náuseas, vómitos y otras molestias gastrointestinales, pero no se informaron efectos adversos graves. Conclusiones de los revisores: La metformina es un tratamiento efectivo para la anovulación en mujeres con SOP. Su elección como un agente de primera línea parece justificada, y hay una cierta evidencia de beneficio en los parámetros del síndrome metabólico. Las tasas de ovulación son más altos cuando se combina con clomifeno (76% frente a 46% cuando se utiliza solo), pero no hay evidencia que indique si hay un aumento en la tasa de embarazo múltiple con esta combinación. No hay datos con respecto a su seguridad en el uso a largo plazo en mujeres jóvenes. Se debe utilizar como un adyuvante para mejoras generales de estilo de vida, y no como un reemplazo para el aumento de ejercicio y dieta mejorada.