Inhibidores de la vía de reparación del ADN para el tratamiento del cáncer ovárico

ANTECEDENTES: El cáncer ovárico es el sexto cáncer más frecuente y la séptima causa más frecuente de muerte debido al cáncer en las mujeres de todo el mundo. En las tres cuartas partes de las mujeres se detecta cuando la enfermedad se ha diseminado a través del abdomen (estadio III o IV) y el tratamiento consiste en una combinación de cirugía citorreductora y quimioterapia con platino, con o sin taxanos. Aunque las respuestas iniciales a la quimioterapia suelen ser buenas, la mayoría de las mujeres presentarán recidiva, requerirán quimioterapia adicional y con el tiempo desarrollarán resistencia a los agentes de quimioterapia. Un mayor conocimiento acerca de las bases moleculares del cáncer ovárico ha dado lugar al desarrollo de nuevos agentes que funcionan de forma diferente a la quimioterapia convencional. Éstos incluyen los inhibidores de la vía de reparación del ADN; los más frecuentes son los inhibidores PARP (poli [ADPribosa] polimerasa). Por lo tanto, es importante comparar la eficacia y los efectos secundarios de estos nuevos agentes para evaluar su función en el tratamiento del cáncer ovárico avanzado, especialmente como tratamiento de la enfermedad avanzada dirigido a mejorar la duración de la supervivencia y la calidad de vida (CdV). OBJETIVOS: Comparar la eficacia y los efectos perjudiciales de las intervenciones que inhiben las vías de reparación del ADN en el tratamiento del cáncer ovárico. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Los ECA se identificaron mediante la búsqueda en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, Número 2, 2009), el Registro de ensayos del Grupo de Revisión Cochrane de Cáncer Ginecológico (Cochrane Gynaecological Cancer Collaborative Review Group), MEDLINE (1990 hasta junio de 2009), EMBASE (1990 hasta junio de 2009), ensayos en curso en www.controlledtrials.com/rct, www.clinicaltrials.gov, www.cancer.gov/clinicaltrials y el National Research Register (NRR), la base de datos de la FDA y la bibliografía biomédica de la industria farmacéutica. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Mujeres adultas con cáncer ovárico histológicamente comprobado que se asignaron al azar a grupos de tratamiento que compararon inhibidores de la vía de reparación del ADN con ningún tratamiento o inhibidores de la vía de reparación del ADN junto con quimioterapia convencional en comparación con quimioterapia convencional sola. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente si los estudios relevantes cumplían los criterios de inclusión. Dos revisores independientes también realizaron las búsquedas de datos e información adicionales. No se encontraron ensayos, por lo que no se analizaron datos y sólo se obtuvo información sobre las referencias excluidas. RESULTADOS PRINCIPALES: La estrategia de búsqueda identificó 473 referencias únicas, de las cuales 461 se excluyeron en base al título y al resumen. Los restantes 12 artículos se recuperaron con texto completo, pero ninguno cumplió los criterios de inclusión. Sin embargo, a partir de las bases de datos de ensayos clínicos se identificaron dos ensayos clínicos aleatorios de fase II en curso que cumplieron los criterios de inclusión, pero no estaban disponibles los datos preliminares. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Hasta la fecha no se han publicado datos de ECA sobre la eficacia y los efectos secundarios de los inhibidores de las vías de reparación del ADN utilizados solos o en asociación con quimioterapia convencional en el tratamiento del cáncer ovárico. Se han identificado ensayos en curso y se aguarda por los resultados, que se incluirán en las actualizaciones futuras de esta revisión.