Routine vitamin A supplementation for the prevention of blindness due to measles infection in children

Antecedentes: La reducción de la concentración de vitamina A aumenta el riesgo de ceguera en los niños infectados con el virus del sarampión. La promoción de la suplementación con vitamina A en niños con sarampión contribuye al control de la ceguera en los niños, lo cual es una alta prioridad dentro del programa Visión 2020 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la vitamina A en la prevención de la ceguera en niños con sarampión sin antecedentes clínicos de deficiencia de vitamina A. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en CENTRAL 2015, número 11, MEDLINE (1950 a diciembre, semana 3, 2015), Embase (1974 a diciembre 2015) y LILACS (1985 a diciembre 2015). Ensayos controlados aleatorios (ECA) que evalúan la eficacia de la vitamina A en la prevención de la ceguera en niños bien nutridos diagnosticados con sarampión pero sin antecedentes clínicos de deficiencia de vitamina A. Recopilación y análisis de datos: Para la revisión original, dos revisores evaluaron independientemente los estudios de elegibilidad y extrajeron los datos sobre los resultados informados. Se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos para obtener información adicional sobre datos no publicados. Se incluyeron dos ECA que fueron clínicamente heterogéneos. Presentamos los resultados continuos reportados como la diferencia de medias (MD) con intervalo de confianza (IC) del 95% y resultados dicotómicos como razón de riesgo (RR) con IC del 95%. Debido a la marcada heterogeneidad clínica, consideramos inapropiado realizar un metanálisis. Para la primera publicación de esta revisión, dos ECA en los que participaron 260 niños con sarampión que compararon vitamina A con placebo cumplieron los criterios de inclusión. Ningún estudio informó de ceguera u otras morbilidades oculares como puntos finales. Un ensayo de calidad moderada sugirió evidencia de un aumento significativo en los niveles séricos de retinol en el grupo de vitamina A una semana después de dos dosis de vitamina A (MD 9,45 μg / dl, IC del 95% 2,19 a 16,71, 17 participantes, , Pero no seis semanas después de tres dosis de vitamina A (MD 2,56 μg / dl, IC del 95%: -5,28 a 10,40; 39 participantes, pruebas de calidad moderada). No hubo diferencias significativas en el aumento de peso seis semanas (MD 0,39 kg, -0,04 a 0,82, 48 participantes, evidencia de calidad moderada) y seis meses (MD 0,52 kg, IC del 95%: -0,08 a 1,12; Evidencia) después de tres dosis de vitamina A. El segundo ensayo no encontró diferencias significativas en los niveles séricos de retinol dos semanas después de una dosis única de vitamina A (MD 2,67 μg / dl, IC del 95%: -0,29 a 5,63; evidencia). El porcentaje de desnutrición entre los dos grupos no difirió significativamente a una semana (RR 0,93, IC del 95%: 0,56 a 1,54, 145 participantes) y dos semanas (RR 0,82, IC del 95%: 0,52 a 1,29, 147 participantes) después de una dosis única de Vitamina A. No se informó ningún evento adverso en ninguno de los estudios. No encontramos ningún nuevo RCTS para esta segunda actualización. No se encontraron ensayos que evaluaran si la suplementación con vitamina A en niños con sarampión previene la ceguera, ya que ninguno de los estudios informó ceguera u otras morbilidades oculares como puntos finales.