Técnicas de relajación para el control del dolor durante el trabajo de parto

ANTECEDENTES: A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el control del dolor durante el trabajo de parto y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios para el control del dolor. Esta revisión examinó las pruebas actualmente disponibles que apoyan el uso de terapias de relajación para el control del dolor durante el trabajo de parto. OBJETIVOS: Examinar los efectos de los métodos de relajación para el control del dolor durante el trabajo de parto sobre la morbilidad materna y perinatal. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 noviembre 2010), en el registro de ensayos del Área Cochrane de Medicina Complementaria (Cochrane Complementary Medicine Field) (noviembre 2011), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2010, número 4), en MEDLINE (1966 hasta 30 noviembre 2010), CINAHL (1980 hasta 30 noviembre 2010), en el Australian and New Zealand Clinical Trial Registry (30 noviembre 2010), en el Chinese Clinical Trial Register (30 noviembre 2010), en Current Controlled Trials (30 noviembre 2010), ClinicalTrials.gov, (30 noviembre 2010) ISRCTN Register (30 noviembre 2010), National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (30 noviembre 2010) y en la WHO International Clinical Trials Registry Platform (30 noviembre 2010). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que compararon los métodos de relajación con atención estándar, ningún tratamiento, otras formas no farmacológicas de control del dolor en el trabajo de parto o placebo. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Tres autores de la revisión evaluaron los ensayos para su inclusión y extrajeron los datos de manera independiente. Se verificó la exactitud de los datos. Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente. Se intentó establecer contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 11 estudios (1374 mujeres) en la revisión. La relajación se asoció con una reducción de la intensidad del dolor durante la fase latente (diferencia de medias [DM] -1,25; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,97 a -0,53; un ensayo, 40 mujeres) y la fase activa del trabajo de parto (DM -2,48; IC del 95%: -3,13 a 0,83; dos ensayos, 74 mujeres). Hubo pruebas de mejores resultados a partir del aprendizaje de la relajación con un aumento en la satisfacción con el alivio del dolor (cociente de riesgos [CR] 8,00; IC del 95%: 1,10 a 58,19; un ensayo, 40 mujeres) y menos partos vaginales asistidos (CR 0,07; IC del 95%: 0,01 a 0,50; dos ensayos, 86 mujeres). El yoga se asoció con reducción del dolor (diferencia de medias [DM] -6,12; IC del 95%: -11,77 a -0,47), un ensayo, 66 mujeres), un aumento en la satisfacción con el alivio del dolor (DM 7,88; IC del 95%: 1,51 a 14,25; un ensayo, 66 mujeres), la satisfacción con la experiencia del parto (DM 6,34; IC del 95%: 0,26 a 12,42; un ensayo, 66 mujeres) y una reducción en la duración del trabajo de parto en comparación con la atención habitual (DM -139,91; IC del 95%: -252,50 a -27,32; un ensayo, 66 mujeres) y con la posición supina (DM -191,34; IC del 95%: -243,72 a -138,96; un ensayo, 83 mujeres). Los ensayos que evaluaron la analgesia musical y la audioanalgesia no encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a los resultados primarios intensidad del dolor, satisfacción con el alivio del dolor y parto por cesárea. El riesgo de sesgo era incierto para la mayoría de los ensayos. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La relajación y el yoga pueden tener una función en el alivio del dolor, aumentar la satisfacción con el alivio del dolor y reducir la tasa de parto vaginal asistido. No hubo pruebas suficientes para la función de la analgesia musical ni la audioanalgesia. Sin embargo, es necesario realizar más investigación.