Effect(s) of assisted hatching on assisted conception (IVF & ICSI).

ANTECEDENTES: El fracaso de la implantación y por lo tanto la concepción podría ser el resultado de la incapacidad del blastocisto para escapar de su zona pelúcida. Interrupción artificial de esta capa ha sido propuesta como un método para mejorar el éxito de la concepción asistida. OBJETIVOS: Determinar si la incubación asistida de embriones facilita nacidos vivos, embarazo clínico y la implantación y si tiene un impacto sobre los resultados negativos (tales como aborto involuntario). Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad ensayos Registro del Grupo (26 noviembre 2002), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Library, Número 2, 2002), MEDLINE (1996 a febrero de 2003), EMBASE (1980 a febrero de 2003) y las listas de referencias de artículos. Se estableció contacto con los autores para obtener faltante y / o los datos no publicados. Criterios de selección: Los ensayos se identificaron y revisaron de forma independiente por dos revisores. Ensayos controlados aleatorios de AH (mecánica, química o interrupción láser de la zona pelúcida antes de embrión de reemplazo) versus ningún AH que informó de nacidos vivos, las tasas de embarazo o de implantación clínicos se incluyeron. Recopilación y análisis de datos: Las evaluaciones cualitativas y la extracción de datos se realizaron de forma independiente por dos revisores. Los resultados se extrajeron como tasas y combinan el uso de efectos aleatorios meta-análisis, análisis de sensibilidad, subagrupamiento y meta-regresión en su caso. Resultados principales Veintitrés ensayos controlados aleatorios (2.572 mujeres) fueron incluidos. No hubo diferencia significativa en la probabilidad de nacidos vivos en la IA en comparación con grupos de control (6 ECA; OR 1,21; IC del 95%: 0,82 a 1,78; 161 nacimientos de 523 mujeres). Mujeres sometidas a la eclosión fueron significativamente más probabilidades de lograr un embarazo clínico (722 embarazos clínicos en 2.175 mujeres, OR 1,63; IC del 95% 1.27 a 2.9), sin embargo los estudios fueron heterogéneos. Implantación de datos eran difíciles de analizar debido a la práctica de la sustitución de varios embriones en mujeres individuales. Los ensayos proporcionaron datos suficientes para investigar el impacto de la incubación asistida sobre varios resultados importantes, incluido el hermanamiento monocigóticos, daños embrión, anomalías congénitas y cromosómicas, y en el desarrollo de blastocistos vitro. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes para determinar cualquier efecto de la IA en la 'tasa de llevar a casa-bebé' de la concepción asistida. También hay muy pocos datos sobre las tasas de aborto y otros eventos adversos. Esta situación no permite extrapolar el impacto de AH en nacidos vivos de nuestro hallazgo de mejores probabilidades de embarazo clínico.