Psychosocial interventions to reduce alcohol consumption in concurrent problem alcohol and illicit drug users

ANTECEDENTES: El consumo problemático de alcohol es común entre los usuarios de drogas ilícitas y se asocia con resultados adversos para la salud. También es un factor importante en el pronóstico pobre entre los usuarios de drogas con hepatitis C (VHC) y sus impactos en la progresión a cirrosis hepática o sobredosis de opiáceos en los consumidores de opiáceos. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las intervenciones psicosociales para el consumo problemático de alcohol en usuarios de drogas ilícitas (principalmente consumidores de drogas problemáticos de opiáceos y estimulantes). ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Drogas y Alcohol registro de ensayos del Grupo (noviembre de 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library, Número 11, noviembre de 2011), PubMed (1966 a 2011), EMBASE (1974 a 2011), CINAHL (1982 a 2011), PsycINFO (1872 a 2011) y listas de referencias de artículos. TAMBIÉN SE REALIZARON BÚSQUEDAS: 1) los resúmenes de congresos (archivos en línea solamente) de la Sociedad para el Estudio de las Adicciones (SSA), International Harm Reduction Association (IHRA), la Conferencia Internacional sobre la Reducción del Daño Alcohol (ICAHR), y la Asociación Americana para el Tratamiento de los la dependencia de opiáceos (AATOD), 2) los registros en línea de ensayos clínicos, Current Controlled Trials (CCT), Trials.org Clínica, Watch Center e International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que compararon las intervenciones psicosociales con otro tratamiento (otro tratamiento psicosocial, incluyendo las terapias no farmacológicas o placebo) en adultos (mayores de 18 años) los usuarios de drogas ilícitas con el uso concomitante de alcohol problema. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de los ensayos incluidos. Se incluyeron cuatro estudios, 594 participantes, fueron incluidos. La mitad de los ensayos se calificaron como de riesgo alto o incierto de sesgo. A su juicio, seis intervenciones psicosociales diferentes agrupados en cuatro comparaciones: (1) capacitación cognitivo-conductual habilidades de afrontamiento frente a la facilitación de 12 pasos (N = 41), (2) la intervención breve en comparación con el tratamiento habitual (N = 110), (3) la hepatitis promoción de la salud frente a la entrevista motivacional (N = 256), y (4) la intervención motivacional breve en comparación con la evaluación de sólo grupo (N = 187). Las diferencias entre los estudios impidió agrupar los datos. LOS RESULTADOS SE DESCRIBEN PARA CADA ENSAYO INDIVIDUAL: Comparación 1: no hubo diferencias significativas; comparación 2: mayores tasas de consumo de alcohol disminuyó a los tres meses (razón de riesgo (RR) 0,32, 95% intervalo de confianza (IC) 0,19 a 0,54) y nueve meses (RR 0,16, IC del 95%: 0,08 a 0,33) en el grupo de tratamiento como de costumbre; comparación 3 (grupo y formato individual): no hubo diferencias significativas; comparación 4: más gente reduce el consumo de alcohol (por siete días o más en los últimos 30 días a 6 meses) en la intervención motivacional breve en comparación con los controles (RR 1,67, IC del 95%: 1,08 a 2,60). CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Muy existe poca evidencia de que no hay diferencia en la efectividad entre los diferentes tipos de intervenciones y que las intervenciones breves no son superiores a la única evaluación o el tratamiento habitual. Ninguna conclusión se puede hacer debido a la escasez de datos y la baja calidad de los estudios recuperados.