Intravenous lidocaine for the treatment of background or procedural burn pain

ANTECEDENTES: Esta es una actualización de la revisión de 'lidocaína para el alivio del dolor en pacientes con lesiones por quemaduras de primero publicados en el número 3, 2007. El dolor es un problema importante para los pacientes que sufren de diferentes tipos de heridas, en particular aquellos con lesiones por quemaduras. Del sistema, el uso agresivo de los analgésicos opioides como la morfina ha sido sugerido como fundamental para evitar el ciclo de dolor y ansiedad, pero los efectos secundarios se encuentran. Se propone que los nuevos agentes, como la lidocaína puede ser eficaz para reducir el dolor y el alivio de los requisitos de la escalada de dosis de opioides en pacientes con quemaduras. OBJETIVOS: Evaluar la seguridad y la eficacia de la lidocaína intravenosa como un medio de alivio del dolor en comparación con ningún tratamiento, placebo, otros fármacos o dos o más de los tratamientos anteriores en combinación en pacientes con quemaduras. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library 2011, número 2), MEDLINE (1966 hasta abril de 2011 de 4 semanas) y en EMBASE (desde 1980 hasta 2011 semana 17). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC), publicados y no publicados, que evaluaron la eficacia de la lidocaína intravenosa en dosis variables, como una terapia de un solo agente con ningún tratamiento, placebo, otros analgésicos como los opiáceos , lidocaína más otro fármaco, o dos o más de los tratamientos anteriores, como medio de alivio del dolor en pacientes con quemaduras. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios identificados. RESULTADOS PRINCIPALES: Esta actualización identificó un nuevo estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, cruzado juicio en el que 45 participantes y compararon la lidocaína intravenosa frente a placebo como un medio de alivio del dolor en pacientes con quemaduras. Valoraciones subjetivas del dolor, medido por la escala de calificación verbal, se incrementó durante los procedimientos de ambos brazos de tratamiento, sin embargo, el aumento fue menor para el grupo de tratamiento lidocaína. No hubo diferencias significativas clínicas o estadísticas sobre los efectos de la lidocaína y el placebo en las solicitudes de opiáceos y el consumo, la ansiedad o nivel de satisfacción durante un procedimiento de tratamiento de las heridas. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: A medida que la evidencia clínica actual se basa en un solo ensayo clínico aleatorio, así como series de casos e informes, la lidocaína intravenosa deben ser considerados un agente farmacológico en investigación en el cuidado de las quemaduras, la eficacia de los cuales aún no se ha determinado con más bien diseñado y llevado a cabo ensayos clínicos.