Intravenous lidocaine for the treatment of background or procedural burn pain

ANTECEDENTES: Se trata de una actualización de la revisión en "pacientes de lidocaína para el alivio del dolor en la quemadura heridos", publicado por primera vez en número 3, de 2007, y la primera actualización en 2012. El dolor es un problema importante para las personas con diferentes tipos de heridas, en particular las personas con lesiones por quemaduras. Símbolo del uso, agresivo de analgésicos opioides como la morfina se ha sugerido como crítico para evitar el ciclo de dolor y la ansiedad, pero se encuentran efectos adversos. Se ha propuesto que los agentes más nuevos como la lidocaína podrían ser eficaces para reducir el dolor y aliviar los requerimientos de dosis de opioides escalada de en personas con lesiones por quemaduras. Evaluar la seguridad y eficacia de la lidocaína intravenosa como medio de alivio del dolor versus ningún tratamiento, placebo, otros medicamentos, o una combinación de estas terapias en personas con lesiones por quemaduras. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Para esta tercera actualización, se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (número 11, de 2013), y Ovid MEDLINE, MEDLINE en proceso y Ovid EMBASE (hasta diciembre de 2013). Criterios de selección Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC), publicados y no publicados, que evaluaron la eficacia de la lidocaína intravenosa en dosis variables como monoterapia con ningún tratamiento, placebo, otros analgésicos (como opioides), lidocaína más otro fármaco, o una combinación de estas terapias como medio de aliviar el dolor en personas con lesiones por quemaduras. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios identificados. Resultados principales: En esta actualización de 2014, no se encontraron nuevos estudios. El pequeño ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo cruzado encontrado en 2012, que incluyó sólo a 45 participantes y lidocaína intravenosa en comparación con el placebo como un medio de aliviar el dolor en personas con quemaduras aún sigue siendo fundamental para esta revisión. Se evaluó este estudio como estar en un alto riesgo de sesgo debido a su pequeño tamaño (menos de 50 participantes por grupo de tratamiento). Los índices de dolor subjetivas, medido por la escala de calificación verbal, aumentaron durante los procedimientos para ambos grupos de tratamiento; Sin embargo, el aumento fue menor en el grupo de tratamiento lidocaína. No hubo diferencias clínicas o estadísticas significativas con respecto a los efectos de la lidocaína y placebo en las solicitudes de opiáceos y el consumo, la ansiedad o el nivel de satisfacción durante un procedimiento de cuidado de heridas, pero el pequeño estudio incluido proporcionaron datos suficientes para sacar conclusiones. Conclusiones de los autores como evidencia clínica actual se basa en sólo un ECA, así como series de casos e informes, lidocaína intravenosa debe ser considerado como un agente farmacológico en investigación en atención quemaduras, cuya eficacia está aún por determinar con mayor bien diseñado y llevó a cabo los ensayos clínicos.