Mammography in combination with breast ultrasonography versus mammography for breast cancer screening in women at average risk

ANTECEDENTES: El cáncer de mama es la enfermedad maligna más común diagnosticado en mujeres de todo el mundo. Proyección con la mamografía tiene la capacidad de detectar el cáncer de mama en una etapa temprana. La precisión diagnóstica de la mamografía depende en gran medida de la densidad radiográfica de los senos con imagen. En mamas radiológicamente densas, los cánceres de mama no calcificadas tienen más probabilidades de perderse que en pechos grasos. Como consecuencia, algunos tipos de cáncer no son detectados por la mamografía de cribado. Los partidarios de la ecografía complemento al régimen de cribado de cáncer de mama argumentan que podría ser un método seguro y de bajo costo para reducir las tasas de falsos negativos del proceso de selección. Los críticos, sin embargo, están preocupados de que la realización de la ecografía suplementaria en las mujeres con un riesgo promedio también aumentará la tasa de resultados falsos positivos y puede llevar a biopsias y tratamientos innecesarios. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia comparativa y la seguridad de la mamografía en combinación con la ecografía de mama en comparación con la mamografía para la detección del cáncer de mama para las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Cáncer de Mama, MEDLINE (a través de OvidSP) y EMBASE hasta febrero de 2012. Para detectar los estudios en curso o no publicados, se realizaron búsquedas en la Organización Mundial de la Salud (OMS) Registros de Ensayos Clínicos Plataforma Internacional (ICTRP), ClinicalTrials.gov y base de datos de ensayos clínicos del Instituto Nacional del Cáncer hasta junio de 2012. Además, se realizaron búsquedas en la literatura gris mediante las siguientes fuentes: OpenGrey; Instituto Nacional de la reportera de salud, servicios de Proyectos de Investigación en Salud en Construcción (HSRProj), Hayes, Inc. Evaluación de Tecnologías Sanitarias, de la Academia de Literatura Gris Índice de Medicina y de la Conferencia de Nueva York Índice de los documentos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Para la eficacia, se consideraron los ensayos controlados aleatorios (ECA), ya sea individual o de azar por grupos y estudios prospectivos no aleatorios, controlados con un bajo riesgo de sesgo y un tamaño de muestra de al menos 500 participantes. Además de los estudios elegibles para la eficacia, se consideró que ningún estudio controlado, no aleatorizado, con un bajo riesgo de sesgo y un tamaño de estudio de por lo menos 500 participantes para la evaluación de los daños. Nuestra población de interés fueron mujeres entre las edades de 40 y 75 años que estaban en riesgo promedio de cáncer de mama. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores resúmenes seleccionados y publicaciones de texto completo con los criterios de inclusión. Ninguno de los estudios cumplió los criterios de inclusión. Resultados principales: Esta revisión no detectó estudios controlados sobre el uso del complemento de la ecografía para la detección en las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama. Se identificó un ensayo controlado aleatorio en curso (J-START, Japón.) Conclusiones de los revisores: En la actualidad, no existen pruebas metodológicamente sólidos disponibles que justifica el uso rutinario de la ecografía como herramienta de evaluación complementaria en las mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama.