Chelation for autism spectrum disorder (ASD)

Se ha sugerido que la gravedad de los síntomas del trastorno del espectro autista (ASD) está positivamente correlacionada con el nivel de metales tóxicos circulantes o almacenados, y que la excreción de estos metales pesados, provocada por el uso de agentes quelantes farmacéuticos, da lugar a Síntomas mejorados. OBJETIVOS: Evaluar los posibles beneficios y efectos adversos de los agentes quelantes farmacéuticos (denominados terapia de quelación a lo largo de esta revisión) para los síntomas del trastorno del espectro autista (TEA). Métodos de búsqueda Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos el 6 de noviembre de 2014: CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE en proceso, Embase, PsycINFO, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y otras 15 bases de datos, incluyendo tres registros de ensayos. Además revisamos las listas de referencias y contactamos con expertos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos controlados aleatorios de agentes quelantes farmacéuticos en comparación con placebo en individuos con TEA. Recopilación y análisis de datos Dos revisores seleccionaron de forma independiente estudios, evaluaron su riesgo de sesgo y extrajeron los datos pertinentes. No se realizó un meta-análisis, ya que sólo se incluyó un estudio. Se excluyeron nueve estudios porque eran ensayos no aleatorios o se retiraron antes de la inscripción. Se incluyó un estudio, que se llevó a cabo en dos fases. Durante la primera fase del estudio, 77 niños con TEA fueron asignados al azar para recibir siete días de loción de glutatión o loción placebo, seguido de tres días de ácido dimercaptosuccínico oral (DMSA). Cuarenta y nueve niños que se encontraron altos excretores de metales pesados ​​durante la fase uno continuaron a la fase dos para recibir tres días de DMSA oral o placebo seguido de 11 días de descanso, con el ciclo repetido hasta seis veces. La segunda fase evaluó la eficacia de dosis múltiples de DMSA oral en comparación con placebo en niños que eran excretores altos de metales pesados ​​y que recibieron un curso de tres días de DMSA oral. En general, ninguna evidencia sugiere que múltiples rondas de DMSA oral tuvo un efecto sobre los síntomas de la TEA. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Esta revisión incluyó datos de un solo estudio, que tenía limitaciones metodológicas. Como tal, no se encontró evidencia de ensayos clínicos que sugiera que la quelación farmacéutica sea una intervención eficaz para el TEA. Ante los informes previos de eventos adversos graves, como hipocalcemia, insuficiencia renal y muerte reportada, los riesgos de usar quelación para el ASD superan actualmente los beneficios probados. Antes de que se realicen nuevos ensayos, se necesitan pruebas que apoyen una relación causal entre los metales pesados ​​y el autismo y métodos que garanticen la seguridad de los participantes.