Single dose oral paracetamol (acetaminophen) for postoperative pain.

ANTECEDENTES: El paracetamol (acetaminofeno) y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son ampliamente utilizados para el alivio del dolor leve y moderada que surge de dolor de cabeza, enfermedades musculoesqueléticas y la dismenorrea. Una revisión sistemática Cochrane anterior concluyó que el paracetamol también es eficaz para el dolor postoperatorio, pero los ensayos adicionales, ya se han publicado. Esta revisión procuró evaluar la eficacia y seguridad del paracetamol utilizando los datos actuales, y comparar los resultados con otros analgésicos evaluados de la misma manera. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de una dosis única oral de paracetamol para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Library (Número 3, 2002), el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Dolor, paliativos y el grupo de Tratamiento de Soporte (noviembre de 2002); MEDLINE (1966 a mayo de 1996); PubMed (1996 hasta agosto de 2001); EMBASE (1980 a 1996); la Oxford Pain Relief Database (1950 a 1994); y listas de referencias de artículos con el fin de actualizar una versión existente de la revisión. Aleatorios que, a doble ciego, los ensayos clínicos controlados con placebo de paracetamol para el dolor posoperatorio agudo en adultos. Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. El área bajo la "alivio del dolor versus tiempo" curva se utilizó para derivar la proporción de pacientes con paracetamol o placebo experimentar alivio del dolor menos el 50% durante cuatro a seis horas utilizando ecuaciones validadas. El número necesario a tratar (NNT) se calculó utilizando los intervalos de confianza del 95%. Información sobre los efectos adversos también se recogió. Resultados principales: Cuarenta y siete informes que incluyeron 4.186 pacientes (2.561 pacientes fueron tratados con una dosis oral única de paracetamol y 1625 con placebo) cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en los análisis. Los NNT para al menos 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas después de una sola dosis de paracetamol fueron los siguientes: 325 mg NNT 3,8 (2,2-13,3); 500 mg NNT 3.5 (2.7 a 4.8); 600/650 mg NNT 4.6 (3.9 a 5.5); 975/1000 mg NNT 3.8 (03.04 a 04.04); y 1500 mg NNT 3.7 (02.03 a 09.05). El análisis de subgrupos no mostró diferencias significativas entre los ensayos de mayor calidad más pequeño y ensayos más grandes, o inferior y. Rara vez se informaron retiros de los estudios relacionados con las drogas. Los estudios informaron una incidencia variable de los efectos adversos que fueron generalmente leves y transitorios. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de efectos adversos informados entre el paracetamol 975/1000 mg y placebo. Conclusiones de los revisores: Las dosis únicas de paracetamol son analgésicos eficaces para el dolor postoperatorio agudo y dan lugar a unos efectos adversos.