Surgery for the resolution of symptoms in malignant bowel obstruction in advanced gynaecological and gastrointestinal cancer

ANTECEDENTES: La obstrucción intestinal habitualmente se presenta en cáncer de tipo ginecológico y gastrointestinal. El manejo de estos pacientes es difícil debido a los pacientes que se deterioran la movilidad y la función (estado funcional), la falta de otras opciones de quimioterapia y la alta mortalidad y la morbilidad asociada a la cirugía paliativa. Existen marcadas variaciones en la práctica clínica relativos a la cirugía en estos pacientes entre los distintos países, las unidades de oncología ginecológica y hospitales generales, así como patrones de referencia de los oncólogos bajo los cuales los pacientes son admitidos. Por tanto, existe una necesidad de toda la información que presente para su cotejo, analizadas (con resultados apropiados de cuidados paliativos) para determinar si la cirugía es beneficiosa y qué estudios adicionales se necesitan. El objetivo era localizar, evaluar y resumir la evidencia de estudios científicos en obstrucción intestinal debida a cáncer de tipo ginecológico y gastrointestinal, con el fin de evaluar la eficacia de la cirugía. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Una lista completa de los estudios por una búsqueda exhaustiva en bases de datos electrónicas, revistas relevantes, bases de datos bibliográficas, resúmenes de congresos, listas de referencias, la literatura gris, contacto personal y la World Wide Web. Criterios de selección: A medida que la revisión se concentra en la "mejor evidencia" disponible del papel de la cirugía en la obstrucción intestinal maligna en cáncer de tipo ginecológico y gastrointestinal con los criterios de inclusión fueron amplios (incluido estudios tanto prospectivos como retrospectivos) a fin de incluir todos los estudios relevantes a la pregunta. Recopilación y análisis de datos: formularios de extracción de datos se utiliza para recoger los datos de los estudios incluidos en la revisión. Dos investigadores extrajeron los datos de forma independiente para reducir el error. Debido a la calidad metodológica de los estudios, sólo una evaluación cualitativa era posible. Resultados principales: El papel de la cirugía en la obstrucción intestinal maligna continua siendo controvertida, y no hay conclusiones firmes a partir de la serie de casos retrospectivos muchos se pueden hacer. Control de los síntomas varía de 42% a más del 80%, aunque a menudo es poco claro cómo se midieron los síntomas y si los instrumentos utilizados para recoger las puntuaciones de síntomas validados. Hay una gran variedad en las tasas de re-obstrucción, de 10-50%, aunque el tiempo de re-obstrucción no se incluyen a menudo. Existe una amplia gama de morbilidad y mortalidad postoperatoria, aunque de nuevo la definición de estos dos resultados quirúrgicos varió entre muchos de los papeles. Conclusiones de los revisores: El papel de la cirugía en la obstrucción intestinal maligna necesita ser cuidadosamente evaluado mediante medidas validadas de resultado de control de los síntomas y la calidad de vida de las puntuaciones. Más información incluiría obstrucción tasas de re-junto con la morbilidad asociada con los diversos procedimientos quirúrgicos. En la actualidad, la obstrucción intestinal se maneja empíricamente, y hay marcadas variaciones en la práctica clínica de las distintas unidades. Es necesario que haya una mayor estandarización de gestión de modo que las comparaciones entre las diferentes series se pueden hacer.