Chemoprophylaxis and intermittent treatment for preventing malaria in children.

ANTECEDENTES: La malaria causa enfermedad repetida en los niños que viven en zonas endémicas. Las políticas de administración de fármacos antipalúdicos a intervalos regulares (profilaxis o tratamiento intermitente) están siendo considerados para los niños en edad preescolar. OBJETIVOS: Evaluar la quimioprofilaxis y el tratamiento intermitente con fármacos antipalúdicos para prevenir la malaria en los niños pequeños que viven en zonas endémicas de malaria. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Enfermedades Infecciosas Registro Especializado del Grupo (abril de 2005), CENTRAL (The Cochrane Library, Número 1, 2005), MEDLINE (1966 a abril de 2005), EMBASE (1974 a abril de 2005), LILACS (1982 a abril de 2005 ), y las listas de referencias de los ensayos identificados. También se estableció contacto investigadores. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparan los fármacos antipalúdicos administrados a intervalos regulares (profilaxis o tratamiento intermitente) con placebo o ningún fármaco en niños de un mes a seis años o menos de estar en un área donde la malaria es endémica. Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad metodológica. Se utilizó el riesgo relativo (RR) o la diferencia de medias ponderada con intervalos de confianza del 95% (IC) para los metanálisis. Cuando se detectó heterogeneidad y se consideró apropiado combinar los ensayos, se utilizó el modelo de efectos aleatorios (REM). Resultados principales Diecinueve ensayos (14 393 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Los niños que reciben medicamentos antipalúdicos como profilaxis o tratamiento intermitente tenían menos episodios de malaria clínica (RR 0,52, IC del 95%: 0,35 a 0,77; REM; 4051 participantes, 8 ensayos), y anemia grave fue menos frecuente (RR 0,54; IC del 95%: 0,42 hasta 0,68 ; 2727 participantes, 8 ensayos). No se detectó una diferencia en el número de muertes por cualquier causa (RR 0,82; IC del 95%: 0,65 a 1,04; 7,929 participantes, 9 ensayos), pero los intervalos de confianza no se excluye una diferencia potencialmente importante. Ninguno de los ensayos informó eventos adversos graves. Tres ensayos de morbilidad y mortalidad medido seis meses a dos años después de suspender los fármacos antipalúdicos regulares; en general, no hubo diferencia estadísticamente significativa, pero el número de participantes fue pequeño. Conclusiones de los revisores: La profilaxis y el tratamiento intermitente con fármacos antipalúdicos disminuyen la malaria clínica y la anemia grave en los niños en edad preescolar. No hay pruebas suficientes para detectar un efecto sobre la mortalidad.