Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection.

ANTECEDENTES: la transmisión madre a hijo (TMH) del VIH es el modo dominante de adquisición de la infección por el VIH para los niños, en la actualidad resulta en cerca de 1.800 nuevas infecciones pediátricas por VIH por día en todo el mundo. Esta es una de las diversas opiniones que evalúan la evidencia disponible para prevenir la transmisión del VIH de una mujer infectada por el VIH a su hijo. Las otras críticas Evaluar los efectos de la terapia antirretroviral, el nacimiento por cesárea, lactancia materna, y el lavado vaginal. Evaluar los efectos de la atención prenatal y durante el parto suplementos de vitamina A, en comparación con un grupo control apropiado, sobre el riesgo de la transmisión vertical de la infección por VIH y la mortalidad infantil y materna y la morbilidad y la tolerabilidad de suplementos de vitamina A. Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane Controlled Trials Register, Cochrane de Embarazo y Parto Registro, PubMed, EMBASE, AIDSLINE, LILACS, AIDSTRIALS y AIDSDRUGS, utilizando filtros metodológicos estandarizados para identificar los ensayos. También se buscó en las listas de referencias de los artículos identificados, editoriales relevantes, opiniones de expertos y cartas a los editores de revistas y resúmenes o actas de congresos pertinentes; y se contactó con expertos en el tema, agencias, organizaciones, centros académicos, y las compañías farmacéuticas. No hubo restricciones de idioma. Ensayos aleatorios que compararon suplementos de vitamina A, sin suplementos de vitamina A en la conocida VIH infecta las mujeres embarazadas. Los ensayos debían incluir una estimación del efecto de la suplementación con vitamina A sobre la transmisión maternoinfantil del VIH y / o cualquier otro resultado preespecificado adversos del embarazo que se incluirán. Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad y extrajeron los datos. La odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon para los datos binarios y se agruparon mediante un método de efectos fijos (Mantel-Haenszel). La heterogeneidad entre los estudios se examinó mediante inspección gráfica de los resultados, seguido de una prueba de chi-cuadrado de homogeneidad. Resultados principales: Se identificaron cinco ensayos elegibles, sólo dos de los cuales incluían una estimación del efecto de la suplementación con vitamina A en al menos uno de los resultados especificados previamente. Sobre la base de los dos ensayos, con un total de 1.813 participantes, no hay evidencia de que la suplementación con vitamina tiene un efecto sobre la transmisión vertical del VIH (OR 1,09; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,81 a 1,45). No hay evidencia de heterogeneidad entre los ensayos (p = 0,37), y no hay evidencia de un efecto de la suplementación con vitamina A en mujeres embarazadas infectadas por el VIH en los mortinatos (OR 1,07; IC del 95%: 0,63 a 1,80), nacimientos muy prematuros, es decir, nacido gestación de 34 semanas (OR 0,86; IC del 95%: 0,57 a 1,31), todos los nacimientos prematuros, es decir, nacidos de gestación menor de 37 semanas (OR 0,88; IC del 95%: 0,68 a 1,13), bajo peso al nacer, es decir, que pesan menos de 2500 g (OR 0.86, IC 95% 0,64-1,17), muy bajo peso al nacer, es decir, un peso inferior a 2000 g (OR 0,71; IC del 95%: 0,40 a 1,28), y los niveles de CD4 después del parto (diferencia de medias ponderada -4,00; IC del 95%: -51,06 a 43,06). El efecto de la vitamina A en la mortalidad materna no se pudo assesssed, ya que sólo había tres muertes maternas. Conclusiones de los revisores: Ninguno Implicaciones para la práctica: En la actualidad no hay pruebas concluyentes de que el uso prenatal y durante el parto de suplementos de vitamina A para reducir la transmisión vertical del VIH y los resultados adversos del embarazo entre las mujeres embarazadas infectadas por el VIH se debe recomendar. IMPLICACIONES PARA LA INVESTIGACIÓN: La revisión actual se actualizará tan pronto como los datos de los estudios en curso estén disponibles. Esta revisión y la revisión en curso de suplementos de vitamina A en mujeres embarazadas de seronegativos estado / VIH desconocido (Kulier 2002) deben ser considerados en conjunto con el fin de arrojar más luz sobre el efecto de la suplementación con vitamina A en los resultados adversos del embarazo no relacionados con el VIH.