Treatment for anemia in people with AIDS

ANTECEDENTES: La anemia es común en personas con infección por el VIH y se asocia con mal pronóstico. Hay una necesidad de evaluar los efectos de tratamientos para la anemia y para determinar si estas intervenciones son beneficiosas. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de los tratamientos para la anemia en personas con infección por el VIH y el SIDA. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library, Número 10, 2010), MEDLINE (1980 a noviembre 25, 2010), EMBASE (1980 a noviembre 25, 2010), LlLACS (1982 al 25 de noviembre de 2010), Africa Index Medicus (hasta el 09 de noviembre 2010), ISI Web of Knowledge (2005 al 9 de octubre de 2010), Scirus (9 de octubre de 2010) las listas de referencias de artículos relevantes. Le pedimos a la Cochrane de VIH / SIDA y el embarazo y el parto Grupos para comprobar sus registros especializados. También se verificaron las listas de referencias de todos los ensayos identificados por los métodos anteriores. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios que evaluaban los efectos de los tratamientos para la anemia en personas con diagnóstico de infección por el VIH. No hubo restricciones de edad. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios pertinentes para su inclusión. La extracción de datos y la evaluación de la calidad de los estudios relevantes fue realizada por dos autores y verificados por los otros dos autores. Se identificaron seis ensayos, con un alto riesgo de sesgo, incluyendo 537 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión. Estos ensayos sólo cubría la eritropoyetina humana recombinante alfa (EPO). Dos de ellos, incluyendo a los participantes adultos y pediátricos (84 participantes y eventos 4) que comparaban la EPO con el placebo no redujo el riesgo de mortalidad con un seguimiento de 12 semanas (RR 0,56, IC del 95% intervalo de confianza (IC) 0,08 a 4,05, I 2 = 0%). Todos los ensayos que rHuEPO comparación con el placebo no mostraron ningún beneficio en la respuesta de los valores hematológicos, el número de pacientes transfundidos o el número de eritrocitos transfundidos. Dos ensayos compararon los efectos de dos regímenes de dosis de rHuEPO en el valor de la hemoglobina y la calidad de vida, pero los efectos no están claros. Tres ECA informó un alto riesgo de sesgo de deserción, por lo tanto, no fueron incluidos en un meta-análisis. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Esta revisión Cochrane actualizada proporciona evidencia de que la EPO en comparación con el placebo no reduce la mortalidad, no reduce los requerimientos de transfusión, no aumentó los niveles de hemoglobina, y no mejorar la calidad de vida en pacientes infectados por VIH con anemia. Los resultados se basan en seis ECA con alto riesgo de sesgo. Por lo tanto la prescripción de esta intervención para el tratamiento de la anemia en pacientes con SIDA no se justifica, a menos que nuevas pruebas de un ensayo de alta calidad a gran altera esta conclusión.