Home care by outreach nursing for chronic obstructive pulmonary disease.

ANTECEDENTES: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por la obstrucción progresiva del flujo aéreo, empeorando el rendimiento del ejercicio y el deterioro de la salud. Se asocia con una significativa morbilidad, mortalidad y costos a los sistemas de salud. Las estrategias de atención, tales como la proyección exterior de enfermería en la comunidad, pueden reducir esta carga. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de los programas de divulgación para la salud respiratoria de los trabajadores de atención para los pacientes con EPOC en términos de mejorar la función pulmonar, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) del paciente y el cuidador, y la reducción de la mortalidad y la utilización de los servicios del hospital. Estrategia de búsqueda: La búsqueda se lleva a cabo utilizando la base de datos Cochrane Airways Group. Referencias de los ECA identificados para obtener ECA relevantes adicionales. Los autores de los ECA identificados se estableció contacto con otros y publicado estudios no publicados. Criterios de selección: Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios de pacientes con EPOC. La intervención fue una enfermera de extensión visitan a los pacientes en sus hogares, apoyo, educación, estado de monitorización de pacientes y se comunicó con los médicos. Las intervenciones que utilizaron enfermeras profesionales que proporcionaron intervención terapéutica también fueron incluidos. Estudios en los que la intervención terapéutica investigada era el entrenamiento físico no se incluyeron. Recopilación y análisis de datos: La extracción de datos y la evaluación de la calidad del estudio fueron realizadas independientemente por dos revisores. Cuando los datos adicionales o faltantes se requiere, los autores de los estudios fueron contactados. Resultados principales: Se hallaron cuatro estudios. Tres evaluaron la mortalidad después de doce meses de atención (n = 96, 152 y 301), y uno después de siete meses (n = 75). El metanálisis demostró que la mortalidad no se redujo significativamente por la intervención, Odds Ratio de Peto 0,72, IC del 95% intervalo de confianza 0,43 a 1,21. El análisis de subgrupos post hoc sugirió que la mortalidad se redujo en el programa de enfermería de extensión en pacientes con enfermedad menos severa. Las mejoras significativas en la calidad de vida relacionada con la salud fueron reportados en un estudio en pacientes con EPOC moderada, pero no en un estudio en pacientes con enfermedad severa. No hay cambios en la función pulmonar o el rendimiento del ejercicio se han encontrado en los estudios donde los datos estaban disponibles. Los ingresos hospitalarios fueron reportados en un solo estudio en pacientes con enfermedad grave y no se observaron beneficios. Al continuar la búsqueda se llevó a cabo en julio de 2000 no dió ninguna más estudios para su inclusión. Conclusiones de los revisores: Los pacientes con EPOC moderada pueden presentar la mortalidad y la calidad relacionada con la salud de las ganancias de la vida de un programa de enfermería de extensión, pero no hay datos sobre la reducción de la tasa de hospitalización. Los pacientes con EPOC grave no parecen haberse beneficiado de estos programas y un amplio estudio no encontró ninguna reducción en las admisiones hospitalarias en estos pacientes.