Pharmaceutical policies: effects of reference pricing, other pricing, and purchasing policies.

ANTECEDENTES: Los fármacos pueden ser importantes para la salud de las personas. Al mismo tiempo, los medicamentos son los principales componentes de los costos de atención de salud. Políticas farmacéuticas de precios y la compra se utilizan para determinar o afectar a los precios que se pagan por los fármacos. Ejemplos de ello son los controles de precios, precios máximos, las negociaciones de precios, fijación de precios de referencia, fijación de precios índice y el volumen a base de las políticas de precios. La esencia de precios de referencia es el de establecer un nivel máximo de reembolso por un grupo de fármacos que se supone es terapéuticamente equivalente. OBJETIVOS: Determinar los efectos de los precios farmacéuticos y políticas de compra sobre el uso de drogas, utilización de asistencia sanitaria, los resultados de salud y los costos (gastos). ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: SE REALIZARON BÚSQUEDAS EN LAS SIGUIENTES BASES DE DATOS Y SITIOS WEB: Práctica y Organización Sanitaria Registro (fecha de la última búsqueda: 22/08/03), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (15/10/03), en MEDLINE (07 / 09/05), EMBASE (09/07/05), ISI Web of Science (08/09/05), CSA en todo el mundo resúmenes Ciencias Políticas (21/10/03), EconLit (23/10/03), SIGLE (12/11/03), INRUD (21/11/03), PAIS International (23/03/04), Abstracts International Political Science (09/01/04), NHS EED (20/02/04), PubMed (25/02/04), NTIS (03/03/04), IPA (22/04/04), Publicaciones de la OCDE y los documentos (30/08/05), SourceOECD (30/08/05), el Banco Mundial Documentos e Informes (30/08/05), el Banco Mundial e-Library (05/04/05), JOLIS (22/08/05), Global Jolis (22/08/05 y 23/08/05), WHOLIS (29/08/05). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Las políticas en esta revisión se definieron como leyes, reglamentos, órdenes administrativas y financieras realizadas por los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales o los aseguradores privados. PARA SER INCLUIDO UN ESTUDIO TENÍA QUE INCLUIR UNA MEDIDA OBJETIVA DE AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES RESULTADOS: el consumo de drogas, utilización de asistencia sanitaria, los resultados de salud, y los costes (los gastos), el estudio debe ser un ensayo controlado aleatorio, no de ensayos controlados aleatorios, análisis de series de tiempo interrumpido, estudios con medidas repetidas o controlados tipo antes y después de un estudio de fijación de precios o la compra de la política farmacéutica para una amplia jurisdicción o sistema de atención. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron de forma independiente y evaluaron las limitaciones del estudio. El análisis cuantitativo de los datos de series de tiempo, para los estudios con datos suficientes, y los análisis cualitativos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 10 estudios de precios de referencia y un estudio de fijación de precios índice. La mayoría de los estudios de referencia de precios fueron para personas mayores de British Columbia, Canadá. El uso (despacho) de los fármacos de referencia aumentó en cinco estudios, entre el 60% y 196% inmediatamente después de la introducción de precios de referencia de drogas, mientras que el consumo de drogas de reparto de costes disminuyó entre un 19% y 42% en cuatro estudios. En tres estudios de los gastos en medicamentos del grupo de referencia se redujo (rango 19% - 50%), mientras que en el cuarto estudio los gastos aumentaron un 5% en el corto plazo. Los resultados después de seis meses a partir de precios de referencia no muestran una tendencia clara en relación con los efectos inmediatos. No se encontró evidencia de efectos adversos en la salud y no hay pruebas claras de mayor utilización de atención médica. Para fijación de precios índice las pruebas fueron mucho más limitadas que para los precios de referencia de drogas. Una pequeña reducción de precios de los medicamentos se ha encontrado. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Se han encontrado relativamente pocos estudios de las políticas de precios. La mayoría de los estudios tratado con precios de referencia. Tuvieron pocas limitaciones metodológicas. Basado en la evidencia en esta revisión, la mayoría de personas mayores de British Columbia, Canadá, precios de referencia de drogas puede reducir los gastos de medicamentos del partido mediante la inducción de un cambio en el uso de drogas hacia las drogas más baratas. No se encontró evidencia de efectos adversos en la salud y no hay pruebas claras de mayor utilización de atención médica. El análisis e informe de los efectos sobre los gastos de fármacos de pacientes fueron limitados en los estudios incluidos y gastos de administración no se informaron.