Manejo del drenaje para la ascitis maligna en el cáncer ginecológico

ANTECEDENTES: La mayoría de las pacientes con cáncer ovárico y algunas pacientes con cáncer de endometrio avanzados necesitan drenajes repetidos para la ascitis maligna. Las guías para los profesionales a cargo del drenaje de la ascitis habitualmente se diseñan a nivel local y, por lo general, no están basadas en la evidencia sino más bien en la experiencia y en las pruebas anecdóticas de los médicos. Es fundamental descubrir si hay formas de administrar los drenajes que se ha probado que mejoran la eficacia y la calidad del procedimiento al hacer recomendaciones que pudieron mejorar la calidad de vida (CdV) para las mujeres en este período crítico de sus vidas. OBJETIVOS: Evaluar el beneficio y los daños de las diferentes prácticas en el manejo de los drenajes para la ascitis maligna en la atención de las mujeres con cáncer ginecológico avanzado o recurrente. LA REVISIÓN INTENTÓ EVALUAR LA EVIDENCIA CON RESPECTO A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: ¿Por cuánto tiempo debe permanecer el drenaje colocado? ¿Debe reemplazarse el volumen de líquido drenado por vía intravenosa? ¿Se debe regular el pasaje de líquido del drenaje mediante clampeo? ¿Se debe registrar periódicamente cualquier observación de las funciones vitales? ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) número 1, 2009, Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Cáncer Ginecológico (Cochrane Gynaecological Cancer Group), MEDLINE 1950 hasta febrero, semana 3, 2009, Embase 1980 hasta 2009, semana 8, 2009. También se realizaron búsquedas en registros de ensayos clínicos, resúmenes de reuniones científicas, listas de referencias de artículos de revisión y se estableció contacto con expertos en el campo. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se buscaron ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios controlados cuasialeatorios y estudios no aleatorios que compararan una serie de intervenciones para el tratamiento de la paracentesis múltiple en mujeres con ascitis maligna con diagnóstico histológico confirmado de cáncer ginecológico. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente si los estudios relevantes cumplían los criterios de inclusión. No se identificaron ensayos y, por lo tanto, no hubo datos para el análisis. RESULTADOS PRINCIPALES: La estrategia de búsqueda identificó 1664 referencias únicas de las cuales se excluyeron 1646 sobre la base del título y el resumen. Los restantes 18 artículos se recuperaron con texto completo, pero no cumplieron los criterios de inclusión. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Ya que no se identificaron estudios relevantes, no fue posible realizar recomendaciones con respecto al manejo de los drenajes para la ascitis maligna en las mujeres con el cáncer ginecológico. Se necesitan ECA amplios y multicéntricos para evaluar la eficacia y la seguridad del manejo de los drenajes ascíticos cuando se encuentran in situ y su impacto sobre la CdV.