Inhaled magnesium sulfate in the treatment of acute asthma.

ANTECEDENTES: Las exacerbaciones del asma pueden ser frecuentes y variar en gravedad, desde relativamente leves hasta el estado asmático. El uso del sulfato de magnesio (MgSO4) es una de las numerosas opciones de tratamiento disponibles para las exacerbaciones agudas. Si bien la eficacia de MgSO4 intravenoso ha demostrado, se sabe poco sobre MgSO4 inhalado. OBJETIVOS: Examinar la eficacia del MgSO4 inhalado en las exacerbaciones de asma tratamiento. Estrategia de búsqueda: Se identificaron ensayos controlados aleatorios de la Cochrane Airways Group "Asma y Wheez *" registro. Estos ensayos se complementaron con ensayos encontrados en la lista de referencias de los estudios publicados, los estudios hallados mediante técnicas extensivas de búsqueda electrónica, así como una revisión de los procedimientos de la literatura y conferencias grises. Aleatorios que (o pseudo-aleatorio) ensayos controlados fueron elegibles para su inclusión. Los estudios se incluyeron si los pacientes fueron tratados con MgSO4 nebulizado solo, o en combinación con el agonista beta2 y se compararon con el agonista beta2 solo o control inactivo. Recopilación y análisis de selección de los ensayos, la extracción de datos y la calidad metodológica fueron evaluados por dos revisores independientes. Se hicieron esfuerzos para recopilar datos que faltaban de los autores. Los resultados de los modelos de efectos fijos se presentan como diferencias de medias estandarizadas (DME) para las funciones pulmonares y los riesgos relativos (RR) para ingreso en el hospital; ambos se acompañan de los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados principales: seis ensayos con 296 pacientes fueron incluidos. Cuatro estudios compararon MgSO4 nebulizado con beta2-agonista beta2-agonista y dos estudios compararon MgSO4 para el agonista beta2 solo. Tres estudios incluyeron sólo adultos y 2 a pacientes exclusivamente pediátricos; tres de los estudios incluyeron asmáticos graves. En general, hubo una diferencia significativa en la función pulmonar entre los pacientes cuyos tratamientos incluían el MgSO4 nebulizado además del agonista beta2 (DME: 0,37; IC del 95%: 0,1 a 0,63; 4 estudios); Sin embargo, las hospitalizaciones fueron similares entre los grupos (RR: 0,64; IC del 95%: 0,40 a 1,04; 3 estudios). Los análisis de subgrupos no demostraron diferencias significativas en la mejoría de la función pulmonar entre los adultos y los niños, o entre graves y leves a moderados asmáticos. Conclusiones sobre el tratamiento con MgSO4 nebulizado solo, son difíciles de extraer debido a la falta de estudios en esta área. Conclusiones de los revisores: sulfato de magnesio inhalado nebulizado además de beta2-agonistas en el tratamiento de una exacerbación de asma aguda, parece tener ventajas con respecto a la función pulmonar mejora y hay una tendencia hacia el beneficio en el ingreso hospitalario. La heterogeneidad entre los ensayos incluidos en esta revisión se opone a una conclusión más definitiva.