Expanding the roles of outpatient pharmacists: effects on health services utilisation, costs, and patient outcomes.

ANTECEDENTES: En los últimos años las funciones de los farmacéuticos se han expandido de embalaje y dispensación de medicamentos a trabajar con otros profesionales de la salud y el público. OBJETIVOS: Estudiar el efecto de la expansión de los roles farmacéuticos sobre la utilización de servicios sanitarios, costos y resultados de los pacientes. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane para una Práctica Efectiva y Organización del Grupo de Atención en el registro especializado, MEDLINE, EMBASE, Pharmline, y International Pharmaceutical Abstracts (enero 1966 hasta marzo de 1999), los resúmenes publicados de tres congresos, búsquedas manuales en cinco revistas y bibliografías dos, y listas de referencias de artículos. Criterios de selección: Ensayos aleatorios, ensayos clínicos controlados, estudios controlados antes y después de los estudios y análisis de series temporales interrumpidas comparando 1. Servicios de los farmacéuticos dirigidos a los pacientes versus servicios prestados por profesionales de la salud, 2. Los servicios farmacéuticos dirigidos a los pacientes frente a la prestación de servicios no comparables, 3. Los servicios farmacéuticos dirigidos a los profesionales de la salud versus servicios prestados por profesionales de la salud, y 4. Los servicios farmacéuticos dirigidos a los profesionales de la salud frente a la entrega de servicios no comparables. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente y evaluaron la calidad del estudio. Resultados principales: Veinticinco estudios Se incluyeron más de 40 farmacéuticos y 16.000 pacientes. A modo de comparación 1 (un estudio), la utilización de servicios programados se aumentó ligeramente, mientras que las hospitalizaciones y admisiones de urgencias se redujeron. A modo de comparación 2, los servicios farmacéuticos redujeron el uso de los servicios de salud no programados, el número de visitas al médico de la especialidad o el número y costo de los medicamentos, en comparación con los pacientes control (seis estudios). Las mejoras en la condición de los pacientes que fueron reportados en 10 de 13 estudios que midieron los resultados de los pacientes, pero la calidad de vida del paciente no parecía cambiar. Para la comparación 3 (un estudio), la intervención administrada por el farmacéutico fue menos exitosa que aquella administrada por el médico de los consejeros en la disminución de la prescripción inadecuada. A modo de comparación 4, todos los estudios demostraron que las intervenciones farmacéuticas han producido los efectos previstos en los médicos que prescriben las prácticas. El único estudio que midió los resultados del paciente no pudo demostrar una diferencia en la calidad de vida del paciente. Conclusiones de los revisores: Sólo dos estudios compararon los servicios farmacéuticos con los servicios sanitarios profesionales. Ambos tuvieron algunos sesgos y no nos permiten sacar conclusiones acerca de las comparaciones 1 y 3. Los otros estudios apoyaron la ampliación de las funciones de los farmacéuticos en el asesoramiento y educación del paciente médico. Sin embargo, las dudas sobre la generalización de los estudios, las intervenciones mal definidos, y la falta de evaluaciones de costos y los datos del paciente de los resultados, indican que una investigación más rigurosa es necesaria para documentar los efectos de las intervenciones de los farmacéuticos.