Endothelin receptor antagonists for pulmonary arterial hypertension.

ANTECEDENTES: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad devastadora, que conduce a la insuficiencia cardíaca derecha y muerte prematura. La hipertensión arterial pulmonar puede clasificarse en dos categorías: 1) hipertensión pulmonar primaria esporádica (PPH) o PPH familiar y 2) HAP secundaria a enfermedades del colágeno vascular, congénita sistémicos para derivaciones pulmonares, hipertensión portal, infección por VIH, las drogas o toxinas, y persistente hipertensión pulmonar del recién nacido. Tienen características patológicas idénticos, un curso clínico similar. Antagonistas del receptor de endotelina (ERAS) son una clase de vasodilatadores potentes, lo que podría dilatar específicamente el sistema arterial pulmonar. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de los antagonistas de los receptores de la endotelina en la hipertensión arterial pulmonar. Estrategia de búsqueda: Se realizó una búsqueda utilizando la CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, EMBASE, y la sección de referencias de los artículos recuperados. Las búsquedas se actualizaron hasta agosto de 2004. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios controlados aleatorios de pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) fueron seleccionados por dos revisores. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron los estudios de forma independiente; la calidad del estudio de tasación; y extrajeron los datos. Se analizaron los resultados como datos continuos y dicotómicos. Resultados principales: Se identificaron tres ECA de corta duración (12 a 16 semanas), la contratación de un total de 423 participantes. Dos estudios compararon una efectividad no selectivo (bosentan) con placebo y uno comparó una efectividad selectiva (sitaxsentan) con placebo. Más de una capacidad de ejercicio 12-16 semanas del período AREs mejorado, mejorar la puntuación de disnea de Borg, algunas medidas de la hemodinámica cardiopulmonar (presión arterial pulmonar, resistencia vascular pulmonar y el índice cardíaco) en pacientes sintomáticos con HAP. El efecto secundario más grave, la toxicidad hepática, no era común. Conclusiones de los revisores: eras en conjunto con la terapia convencional más de 16 semanas puede mejorar la capacidad de ejercicio, las puntuaciones de disnea de Borg y varias variables hemodinámicas cardiopulmonares en los pacientes con HAP. Se requieren estudios más largos.