Miscellaneous treatments for neuroleptic‐induced tardive dyskinesia

ANTECEDENTES: La discinesia tardía es un trastorno incapacitante del movimiento asociado con el uso prolongado de neurolépticos. Esta opinión, uno de una serie que examina el tratamiento de la discinesia tardía, se cubren los tratamientos diversos no incluidos en otra parte. OBJETIVOS: Determinar si las siguientes intervenciones son eficaces y seguros para las personas con discinesia tardía inducida por neurolépticos: toxina botulínica, endorfina, ácido graso esencial, EX11582A, gangliósido, insulina, litio, la naloxona, el estrógeno, periactin, fenilalanina, piracetam, stepholidine, triptófano , neurocirugía, o TEC. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Para la presente actualización de esta revisión (septiembre de 2009) se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Esquizofrenia Registro Especializado de Ensayos que se basa en búsquedas regulares en CINAHL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO. Criterios de selección: Se seleccionaron los estudios se centraron en personas con esquizofrenia y otras enfermedades mentales crónicas con inducida por neurolépticos discinesia tardía, y se comparó el uso de las intervenciones enumeradas anteriormente versus placebo o ninguna intervención. Recopilación y análisis de datos: Se seleccionaron, evaluaron la calidad y extrajeron los datos. Se excluyeron los datos cuando más del 50% de los participantes de cualquier grupo se perdieron durante el seguimiento. Para los resultados binarios, se utiliza una proporción de riesgo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC) se calculó. Siempre que sea posible, el número necesario a tratar / dañar (NNT / D) y su intervalo de confianza del 95% (CI), también se calcularon. Para los resultados continuos, se prefirieron los datos finales para cambiar los datos. Los datos no asimétricos provenientes de escalas válidas tenían que haber sido resumieron mediante la diferencia de medias ponderada (DMP). Resultados principales: Se incluyeron nueve estudios. Ceruletida no es claramente más eficaz que el placebo (n = no 132, 2 ECA, RR ninguna mejoría en la discinesia tardía 0,83 IC: 0,7 a 1,1). Esto también se aplica a los gamma-linolénico, aunque los datos eran escasos (n = 16, 1 ECA, RR ninguna mejoría clínica 1,00 IC: 0,7 a 1,5), el estrógeno (n = 12, 1 ECA, RR ninguna mejoría clínicamente importante 1,2 IC: 0,8 a 1,8), y el litio (n = 11, 1 ECA, RR ninguna mejoría clínicamente importante 1,39 IC: 0,6 a 3,1). La fenilalanina incluso puede ser perjudicial (n = 18, 1 ECA, MD escala AIMS 4,40 IC: 1,2 a 7,6). En un pequeño estudio se encontró que la insulina es más probable que produzca una mejoría clínica en la discinesia tardía que el placebo (n = 20, 1 ECA, RR ninguna mejoría clínica 0,52 IC: 0,3 a 1,0; NNT 2; IC: 1 a 5). En otro pequeño estudio encontró que las puntuaciones discinesia tardía favoreció al grupo de control que recibió placebo en comparación con los piracetam dado (n = 35, 1 ECA, DM 2,60 IC: 2,0 a 3,3). El número de participantes que abandonaron el estudio temprano participantes favorecidos recibieron ácido eicosapentaenoico (n = 84, 1 ECA, RR 0,39 IC: 0,2 a 0,7; NNT 3; IC: 3 a 8) en comparación con el grupo placebo. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas sólidas para apoyar el uso diario de cualquiera de los agentes incluidos en esta revisión. Todos los resultados deben considerarse no concluyentes y estos compuestos probablemente sólo debe utilizarse en el contexto de un estudio de evaluación bien diseñado.