Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour.

ANTECEDENTES: La administración profiláctica de rutina de un agente uterotónico es una parte integral del manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto, ayudando a prevenir la hemorragia postparto (HPP). Los dos más utilizados agentes uterotónicos son: ergometrina-ocitocina (sintometrina ®) (una combinación de oxitocina 5 unidades internacionales (UI) y mg ergometrina 0,5) y la oxitocina (Syntocinon ®). OBJETIVOS: Comparar los efectos de la combinación ergometrina y ocitocina con ocitocina en la reducción del riesgo de hemorragia postparto (pérdida de sangre de al menos 500 ml) y otros resultados maternos y neonatales. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro Especializado de Ensayos (30 de abril de 2007). Criterios de selección: Ensayos aleatorios que compararon la combinación ergometrina y oxitocina uso con el uso de oxitocina en las mujeres que tienen la tercera etapa del parto administrado activamente. Recopilación y análisis de datos: Se evaluaron de forma independiente la elegibilidad y calidad del ensayo y extrajeron los datos. Contactamos a los autores de los estudios para obtener información faltante. Resultados principales: Se incluyeron seis ensayos (9332 mujeres). En comparación con la oxitocina, ergometrina-ocitocina se asoció con una pequeña reducción en el riesgo de hemorragia postparto mediante la definición de HPP de la pérdida de sangre de al menos 500 ml (odds ratio 0,82, 95% intervalo de confianza 0,71 a 0,95). Esta ventaja se encontró tanto para una dosis de 5 UI de oxitocina y una dosis de 10 UI de oxitocina, pero fue mayor para la dosis más baja. No se detectaron diferencias entre los grupos usando ya sea 5 o 10 UI para la definición estricta de la HPP de la pérdida de sangre por lo menos 1000 ml. Los efectos adversos de los vómitos, las náuseas y la hipertensión tenían más probabilidades de ser asociado con el uso de ergometrina-oxitocina. Cuando la heterogeneidad entre los ensayos se tuvo en cuenta que no hubo diferencias estadísticamente significativas para los otros resultados maternos o neonatales. Conclusiones de los revisores: El uso de ergometrina-ocitocina como parte de la rutina de gestión activa de la tercera etapa del parto parece estar asociado con una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en el riesgo de hemorragia postparto en comparación con la oxitocina para la pérdida de sangre de 500 ml o más. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos para la pérdida de sangre de 1000 ml o más. Una diferencia estadísticamente significativa se observó en presencia de efectos secundarios maternos, incluyendo la elevación de la presión arterial diastólica, vómitos y náuseas, asociado con el uso de ergometrina-ocitocina en comparación con el uso de oxitocina. Por lo tanto, la ventaja de una reducción en el riesgo de HPP, entre 500 y 1000 ml pérdida de sangre, debe sopesarse frente a los efectos secundarios adversos asociados con el uso de la combinación ergometrina y oxitocina.