Lithium for schizophrenia.

ANTECEDENTES: Muchas personas con esquizofrenia no logran una respuesta satisfactoria al tratamiento ordinario fármaco anti-psicótico. En estos casos, se utilizan varios medicamentos complemento, entre ellos litio. OBJETIVOS: Para determinar si: 1. Litio en monoterapia es un tratamiento eficaz para la esquizofrenia, psicosis similares a la esquizofrenia y la psicosis esquizoafectivo; y2. aumento del litio de la medicación antipsicótica es un tratamiento eficaz para las mismas enfermedades. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: En julio de 2012, se realizaron búsquedas registro basado en estudios del Grupo Cochrane de Esquizofrenia de los ensayos que se basa en búsquedas regulares en CINAHL, BIOSIS, AMED, EMBASE, PubMed, MEDLINE, PsycINFO, y los registros de ensayos clínicos. Esta búsqueda se actualizó el 20 de enero de 2015. Por primera versión de la revisión, también se contactó con las compañías farmacéuticas y los autores de los estudios relevantes para identificar ensayos adicionales y obtener datos de los participantes originales. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) de litio en comparación con los antipsicóticos o placebo (o ninguna intervención), ya sea como tratamiento único o como complemento de la medicación antipsicótica, en el tratamiento de la esquizofrenia o psicosis similares a la esquizofrenia o ambos. Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos, se calcularon de efectos aleatorios meta-análisis, las razones de riesgo (RR) e intervalos de confianza del 95% (IC) en una base de intención de tratar. Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias (DM) y los intervalos de confianza del 95%. Se utilizó clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y evaluación (grado) para crear '' Resumen de los resultados mesas y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Resultados principales: La búsqueda actualizada en 2012 detectaron otros dos estudios que cumplieron los criterios de inclusión. No hemos encontrado ningún estudio adicional que cumplieron con los criterios de inclusión en la búsqueda de 2015. Esta opinión ahora incluye 22 estudios, con un total de 763 participantes (mediana edad media: 35 años, rango: 26 a 72 años). La mayoría de los estudios fueron pequeños, de corta duración, e incompleta. Como hemos detectado un alto riesgo de sesgo en muchos estudios, la calidad metodológica general de la muestra incluía era bastante baja.Tres pequeños estudios que comparaban litio con el placebo como el único tratamiento no mostraron diferencias en ninguno de los resultados analizados.En ocho estudios que comparaban litio con fármacos antipsicóticos como único tratamiento, más participantes en el grupo de litio abandonaron los estudios antes (ocho ECA; n = 270; RR 1,77; IC del 95%: 1,01 a 3.11, pruebas de baja calidad).Trece estudios examinaron si el aumento de los fármacos antipsicóticos con sales de litio es más eficaz que los fármacos antipsicóticos solos. Más participantes que recibieron la estimulación con litio tuvieron una respuesta clínicamente significativa (10 ECA; n = 396; RR 1,81, IC del 95% 1.10 a la 2,97 evidencia de baja calidad). Sin embargo, este efecto se convirtió en no significativa cuando se excluyeron los participantes con trastornos esquizoafectivos en un análisis de sensibilidad (siete ECA; n = 272; RR 1,64; IC del 95%: 0,95 a la versión 2.81), cuando se excluyeron los estudios de la no doble ciego (siete ECA ; n = 224; RR 1,82, IC del 95%: 0,84 a 3,96), o cuando se excluyeron los estudios con alta deserción (nueve ECA; n = 355; RR 1,67; IC 0,93 a la 3,00). La aceptabilidad general del tratamiento (medida por el número de participantes que abandonaron los estudios antes de tiempo) no fue significativamente diferente entre los grupos (11 ECA; n = 320; RR 1,89; IC 0,93-3,84, pruebas de muy baja calidad). Pocos estudios informaron sobre los efectos secundarios. No hubo diferencias significativas, pero la base de datos es muy limitada para emitir un juicio al respecto. Por ejemplo, no había datos sobre la disfunción del riñón y problemas de tiroides - dos importantes y conocidos efectos secundarios de litio. Conclusiones de los revisores: La base de pruebas para el uso del litio en la esquizofrenia está limitado a 22 estudios de calidad metodológica baja en general. No hay evidencia derivadas de ensayos aleatorios de que el litio por sí sola es un tratamiento eficaz para las personas con esquizofrenia. Existe cierta evidencia grado de baja calidad que la estimulación de antipsicóticos con litio es eficaz, pero los efectos no son significativos cuando se excluyen los ECA abiertas más propensas a sesgo. Sin embargo, los ensayos más grandes y bien diseñados son justificadas. Estos deben concentrarse en dos grupos objetivo: (1) las personas que no presentan síntomas afectivos, de modo que los investigadores pueden determinar si el litio tiene un efecto sobre los síntomas principales de la esquizofrenia, y (2) las personas con trastornos esquizoafectivos en los que el litio es ampliamente utilizado en clínica practicar, aunque no hay evidencia para apoyar este uso.