Interventions for preventing falls in people after stroke.

ANTECEDENTES: Las caídas son una de las complicaciones médicas más comunes después del accidente cerebrovascular con una incidencia del 7% en la primera semana después del inicio del accidente cerebrovascular. Estudios de investigación de caídas en la última fase tras informe derrame cerebral una incidencia de hasta un 73% en el post-ictus primer año. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de las intervenciones dirigidas a la prevención de caídas en las personas después del accidente cerebrovascular. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en los registros de ensayos del Grupo Cochrane Stroke (noviembre de 2012) y la Cochrane Bone, articular y muscular Trauma Group (mayo de 2012), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library 2012, Número 5 , MEDLINE (1950 a mayo de 2012), EMBASE (1980 a mayo de 2012), CINAHL (1982 a mayo de 2012), PsycINFO (1806 a mayo de 2012), AMED (1985 hasta mayo de 2012) y Pedro (mayo de 2012). También se buscó en los registros de ensayos, se verificaron las listas de referencias y contactó con los autores. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de intervenciones donde el objetivo primario o secundario fue para evitar las caídas en las personas después del accidente cerebrovascular. Recopilación y análisis de datos: Los revisores seleccionaron de forma independiente los estudios para su inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se utilizó una proporción de la tasa y el intervalo de confianza del 95% (IC) para comparar la tasa de caídas (por ejemplo caídas anuales persona) entre los grupos de intervención y control. Para el riesgo de caer se utilizó una relación de riesgo y 95% CI basado en el número de personas que caen (que sufren caídas) en cada grupo. Se agruparon los resultados en su caso. Resultados principales: Se incluyeron 10 estudios con un total de 1.004 participantes. Un estudio evaluó el efecto de los ejercicios de la fase aguda y subaguda después del accidente cerebrovascular, pero no encontró ninguna diferencia significativa en la tasa de caídas (cociente de tasas 0,92; IC del 95%: 0,45 a 1,90, 95 participantes). El resultado combinado de los cuatro estudios que investigaron el efecto de ejercicios en la prevención de caídas en la fase crónica tampoco encontró diferencia significativa para la tasa de caídas (cociente de tasas 0,75; IC del 95%: 0,41 a 1,38; 412 participantes). Por número de personas que sufren caídas, un estudio examinó el efecto de los ejercicios en la fase aguda y subaguda después del accidente cerebrovascular, pero no encontró diferencias significativas entre el grupo de intervención y control (cociente de riesgos 1,19; IC del 95%: 0,83 a 1,71, 95 participantes). El resultado combinado de seis estudios que examinaron el efecto de los ejercicios de la fase crónica también encontró diferencias significativas en el número de personas que sufren caídas entre los grupos de intervención y control (riesgo relativo 1,02; IC del 95%: 0,83 a 1,24; 616 participantes). La tasa de caídas y el número de personas que sufren caídas se redujo significativamente en los dos estudios que evaluaron el efecto de la medicación en la prevención de caídas; un estudio (85 participantes) comparó la vitamina D frente a placebo en mujeres institucionalizadas después del accidente cerebrovascular con niveles bajos de vitamina D, y el otro estudio (79 participantes) evaluaron alendronato frente alfacalcidol en personas hospitalizadas después del accidente cerebrovascular. Un estudio proporcionó vasos distancia sola lente para usuarios regulares de gafas multifocales. En un subgrupo de 46 participantes posterior al accidente cerebrovascular no hubo diferencia significativa en la tasa de caídas (cociente de la tasa 1,08; IC del 95%: 0,52 a 2,25) o el número de personas que sufren caídas entre ambos grupos (cociente de riesgos 0,74; IC del 95%: 0,47 a 1,18 ). Conclusiones de los autores Actualmente no hay pruebas suficientes de que ejerza o la prescripción de gafas individuales de lentes multifocales a los usuarios evitar caídas o disminuir el número de personas que caen después de haber sido dado de alta de la rehabilitación después de su accidente cerebrovascular. Dos estudios de pruebas de vitamina D frente a placebo y alendronato frente alfacalcidol encontró una reducción significativa en las caídas y el número de personas que caen. Sin embargo, estos resultados deben ser replicados antes de que los resultados se aplican en la práctica clínica.