Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD).

ANTECEDENTES: El aumento de la prevalencia de los trastornos del espectro autista (TEA) aumenta la necesidad de tratamientos conductuales basadas en la evidencia para reducir el impacto de los síntomas sobre el funcionamiento de los niños. En la actualidad, no existen tratamientos curativos o psicofarmacológicos para tratar con eficacia todos los síntomas del trastorno. A principios de intervención conductual intensiva (EIBI), un tratamiento basado en los principios del análisis de conducta aplicada entregado para varios años a una intensidad de 20 a 40 horas por semana, es uno de los tratamientos más bien establecidos para ASD. OBJETIVOS: Revisar sistemáticamente las pruebas de la eficacia de EIBI en el aumento de las conductas funcionales y habilidades de los niños pequeños con TEA. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos el 22 de noviembre de 2011: CENTRAL (2011, número 4), MEDLINE (1948 hasta la semana 2, 2011 de noviembre), EMBASE (1980 hasta la semana 46 de 2011), PsycINFO (1806 hasta noviembre la Semana 3, 2011 ), CINAHL (1937 a la corriente), ERIC (1966 a la corriente), Sociological Abstracts (1952 a la corriente), Social Science Citation Index (1970 a la corriente), WorldCat, metaRegister de Ensayos Controlados, y Networked Biblioteca Digital de Tesis y Disertaciones. También se revisaron las listas de referencias de los artículos publicados. Ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados cuasialeatorios o ensayos controlados clínicos (ECC) en la que EIBI se comparó con una condición de control de tratamiento por uso habitual sin tratamiento o. Los participantes deben haber estado menos de seis años de edad en el inicio del tratamiento y asignado a su condición de estudio antes de comenzar el tratamiento. Recopilación y análisis de datos Dos autores seleccionaron de forma independiente y evaluaron los estudios para su inclusión y evaluaron el riesgo de sesgo en cada estudio incluido. Todos los datos de resultado fueron continuos, a partir del cual estandarizada significa tamaños del efecto se calcularon con diferencia pequeña corrección de la muestra. Hemos llevado a cabo de efectos aleatorios meta-análisis, cuando sea posible, lo que significa que asumimos estudios individuales proporcionarían diferentes estimaciones de los efectos del tratamiento. Resultados principales Un ECA y cuatro ECC con un total de 203 participantes fueron incluidos. La confianza en la síntesis de cuatro ECC limita la base probatoria y esto debe tenerse en cuenta a la hora de interpretar los resultados. Todos los estudios utilizaron un grupo de comparación de tratamiento-as-usual. Hemos sintetizado los resultados de los cuatro ECC mediante un modelo de efectos aleatorios de meta-análisis de las diferencias de medias estandarizadas. No se encontraron efectos positivos en favor del grupo de tratamiento EIBI para todos los resultados. El tamaño medio de efecto de la conducta adaptativa fue g = 0,69 (IC del 95%: 0,38 a 1,01; p <0,0001). El tamaño del efecto medio para IQ era g = 0,76 (IC del 95%: 0,40 a 1,11; p <0,0001). Tres medidas de habilidades de comunicación y lenguaje mostraron todos los resultados en favor de EIBI: lenguaje expresivo g = (IC del 95%: 0,05 a 0,95; P = 0,03) 0,50, lenguaje receptivo g = 0,57 IC (95%: 0,20 a 0,94; P = 0,03 ), y las habilidades de comunicación cotidiana g = 0,74 (IC del 95%: 0,30 a 1,18; P = 0,0009). El tamaño del efecto medio de socialización fue g = 0,42 (IC del 95%: 0,11 a 0,73; P = 0,0008), y para las habilidades de la vida diaria era g = 0,55 (IC del 95%: 0,24 a 0,87; P = 0,0005). Se presentan los análisis descriptivos adicionales de otros aspectos relacionados con la calidad de vida y la psicopatología. Sin embargo, debido a la inclusión de los estudios no aleatorios, existe un alto riesgo de sesgo y la calidad global de la evidencia fue calificado como "baja" utilizando el sistema GRADE, que califica la calidad de la evidencia de los meta-análisis para determinar recomendaciones para práctica. Conclusiones de los revisores: Existe cierta evidencia de que EIBI es un tratamiento conductual eficaz para algunos niños con TEA. Sin embargo, el actual estado de la evidencia es limitada debido a la dependencia de los datos de los estudios no aleatorios (ECC), debido a la falta de ECA. Se necesitan estudios adicionales que utilizan diseños de investigación ECA para llegar a conclusiones más sólidas sobre los efectos de EIBI para niños con TEA.