Steroids for symptom control in infectious mononucleosis

ANTECEDENTES: La mononucleosis infecciosa (fiebre glandular) se asocia con fatiga, fiebre, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. La gravedad de los síntomas puede variar. En casos extremos, inflamación de la garganta puede causar problemas respiratorios y otras complicaciones que requieren hospitalización. La duración de los síntomas es variable y puede durar meses. Pocos tratamientos están disponibles y no existen criterios universales para el uso de esteroides en la fiebre glandular. Mientras que los esteroides son generalmente reservados para las complicaciones graves, hay informes de los médicos que tratan a las personas sintomáticas con esteroides. La mononucleosis infecciosa a menudo afecta a los jóvenes en un momento en su educación donde tienen que estar continuamente productivo y la duración del potencial de largo de la enfermedad quizás sea un factor clave en la prescripción de estos fármacos potentes para el control de los síntomas. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de los esteroides para controlar los síntomas de la mononucleosis infecciosa. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en CENTRAL (2011, número 1), que incluye el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas, MEDLINE (1966 hasta febrero, semana 3, 2011) y EMBASE (1974 a febrero de 2011). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban la eficacia de los esteroides con placebo u otras intervenciones para el control de síntomas para las personas con mononucleosis infecciosa documentada. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se evaluaron de forma independiente la inclusión de ensayos. En su caso, se intentó combinar los resultados de ensayos en un metanálisis. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron siete ensayos. La heterogeneidad entre los ensayos impidieron análisis combinado. Los estudios clínicos-reporte características metodológicas de diseño. A través de los ensayos, no se encontró beneficio en 8/10 evaluaciones en el mejoramiento de la salud. Dos ensayos encontraron a las 12 horas de ventaja tratamiento con esteroides versus placebo en la reducción de dolor de garganta (ocho días de curso OR 21,00, IC 95%: 1,94 a 227,20; una sola dosis o 4,20, IC 95%: 1,08 a 16,32), pero el beneficio no se mantuvo. En combinación con un fármaco antiviral, otro ensayo informó a los participantes en el grupo de esteroides tuvieron menos molestias faríngeas de dos a cuatro días (OR 0,31, IC del 95%: 0,09 a 1,08). A través de los ensayos de los efectos sobre los síntomas más comunes fueron menos claros. Dos ensayos se propuso medir la seguridad, sino documentar sin efectos adversos importantes. En otros dos ensayos se informaron eventos adversos, incluyendo dificultad respiratoria y la aparición aguda de la diabetes. Sin embargo, la asociación de los eventos con el esteroide no es definitivo. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay pruebas suficientes para recomendar esteroides para el control de los síntomas de la mononucleosis infecciosa. Hay una falta de investigación sobre los efectos secundarios, incluyendo los posibles efectos adversos o complicaciones a largo plazo.