Betabloqueantes de acción central versus placebo para la acatisia aguda inducida por neurolépticos

ANTECEDENTES: La acatisia inducida por neurolépticos es un efecto adverso común, molesto y de inicio temprano de estos fármacos. Se ha asociado con un cumplimiento deficiente del tratamiento y un mayor riesgo de recaída. OBJETIVOS: Determinar los efectos de los betabloqueantes de acción central comparados con placebo para las personas con acatisia aguda inducida por neurolépticos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se actualizaron las búsquedas anteriores del Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (mayo de 1999), en Biological Abstracts (enero de 1982 a marzo de 1999), La Cochrane Library (Número 3 1999), EMBASE (enero de 1980 a marzo de 1999), LILACS (enero de 1982 a marzo de 1999), MEDLINE (enero de 1964 a marzo de 1999), PsycLIT (enero de 1974 a marzo de 1999), y SCISEARCH junto a la búsqueda en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (noviembre de 2003). Se buscaron referencias adicionales a partir de los ensayos publicados y de sus autores. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron todos los ensayos clínicos controlados, con asignación aleatoria, sobre beta -bloqueantes de acción central versus placebo para personas con acatisia aguda inducida por neurolépticos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: De forma independiente, se seleccionaron y evaluaron críticamente los estudios, se extrajeron los datos y se analizaron en una base de intención-de-tratar. Cuando fue posible y apropiado, se calcularon los Riesgos Relativos (RR) y sus intervalos de confianza (IC) de 95%, además del número necesario a tratar (NNT). Para los datos continuos, se calcularon las Diferencias de Medias Ponderadas (DMP). RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificaron tres ensayos controlados con asignación aleatoria (n=51, duración máxima de 72 horas). No fue posible extraer ninguna conclusión firme de un conjunto de datos tan reducido. En los dos estudios de 48 horas de duración, ningún paciente experimentó una remisión completa de la acatisia y sólo una persona en cada grupo experimentó una remisión del 50% (n=11, 1 ECA, RR: 1,04; IC: 0,59 a -1,83). Un ensayo afirmó que no ocurrió ningún efecto adverso en los dos grupos (n=20, 1 ECA, RR no estimable). El estudio de 72 horas de duración reveló que no hubo ninguna diferencia estadística entre el beta bloqueante de acción central (ICI 118 551) y el placebo para la variable "ningún cambio/empeoramiento" (n=10; RR: 0,22; IC 0,0 a 1,5). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La información es insuficiente para recomendar los fármacos betabloqueantes para la acatisia. Estos fármacos son experimentales para este problema y la presente revisión destaca la necesidad de realizar más estudios evaluativos.