Betabloqueantes de acción central versus placebo para la acatisia aguda inducida por neurolépticos

背景: 使用中樞作用β阻斷劑和安慰劑治療精神疾病引起的靜坐不能抗精神病藥物經常口服給予,但是這種給藥途徑很難量化服藥遵醫囑性。1960年代發展出來的長效針劑,被廣泛使用在長期的維持性治療。Perphenazine decanoate 及enanthate是長效抗精神病藥物,屬於phenothiazine類,有piperazine ethanol side chain. 目標: 評估精神分裂症患者在臨床、社交、經濟結果上，使用長效perphenazine decanoate及enanthate相較於安慰劑、口服抗精神病藥及其他長效抗精神病藥物的效果。 搜尋策略: 我們更新之前對以下資料庫的搜尋結果:Cochrane Schizophrenia Group Register (June 1998), Biological Abstracts (1982 – 1998), the Cochrane Library (Issue 2, 1998), EMBASE (1980 – 1998), MEDLINE (1966 – 1998), and PsycLIT (1974 – 1998) by searching The Cochrane Schizophrenia Group Register (March 2004). 所有選出試驗的文獻都經過檢查,確認是否有更多研究. 並聯絡業界 選擇標準: 比較研究精神分裂症患者的隨機臨床試驗,使用長效perphenazine decanoate和enanthate,口服抗精神病藥及其他長效藥物。 資料收集與分析: 我們嚴謹的選擇試驗,評估研究品質和擷取資料. 計算二元資料的固定效果RR和95%CI.若資料允許,計算需要治療人數. 分析族群為意圖治療患者 主要結論: 只有四個隨機試驗(Ahlfors 1980, Eufe 1979, Knudsen 1985c, Tegeler 1979),共313位受試者,符合本回顧的納入標準,加上整體缺少可用資料,所以無法統合解讀這些試驗的結果. 比起其他長效抗精神病藥物, Perphenazine enanthate 的主要結果變項(例如整體狀態,復發,提早退出試驗)沒有顯著較好或較差. 有些試驗顯示對照組副作用較少. 一個試驗 (Ahlfors 1980) 觀察六個月(樣本數為172), 比較perphenazine enanthate 與clopenthixol decanoate兩組在整體進步, 復發和提早退出試驗方面沒有差別. 然而與clopenthixol decanoate相比,較多perphenazine enanthate組受試者需要服用抗乙醯膽鹼藥物(RR 1.12 CI 1.0 to 1.2, 需要治療人數為 10). 一個試驗(樣本數為64, 觀察期為六週) 比較perphenazine enanthate和其較長效的decanoate ester. 復發和提早退出試驗方面沒有明顯差異. 比起使用enanthate的decanoate ester,使用enanthate的受試者有較多產生運動障礙(RR 1.36, CI 1.1 to 1.8 需要治療人數為5),也需服用較多抗乙醯膽鹼藥物 (RR 1.47 CI 1.1 −2.0, 需要治療人數為 4). 作者結論: 北歐國家,比利時,葡萄牙和荷蘭都於臨床使用長效perphenazine.保守估計,這些國家有25萬精神分裂症患者接受長效 perphenazine治療. 這4個試驗中有可用資料的受試者總數為313. 其中沒有任何試驗比較口服長效抗精神病藥物的療效. 直到執行嚴謹的隨機試驗和報告問世前, 臨床醫師仍不能確定長效perphenazine的藥效, 精神分裂症患者應該自行判斷或要求參加有隨機分派的試驗. 翻譯人: 本摘要由成功大學附設醫院尹子真翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 精神分裂症可使用口服抗精神病藥物perphenazine的長效配方 (decanoate和enanthate). 但只有有限證據證明其療效和安全性. 本回顧找到比較長效 perphenazine和其他長效抗精神病藥物或比較perphenazine decanoate和enanthate的隨機試驗.