Quality of life after rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy.

ANTECEDENTES: Por casi cien años abdominoperineales escisión ha sido el tratamiento estándar de elección para el cáncer rectal. Con los avances en las técnicas de resección rectal y anastomosis, resección anterior con la preservación de la función del esfínter se ha convertido en el tratamiento preferido para los cánceres rectales, excepto para aquellos cánceres muy cercanos al esfínter anal. La razón principal de esto ha sido la convicción de que la calidad de vida de los pacientes con una colostomía después de la escisión abdominoperineal era más pobre que los pacientes sometidos a una técnica de preservación del esfínter. Sin embargo, los pacientes que tienen operaciones de preservación del esfínter pueden experimentar síntomas que afectan su calidad de vida que son diferentes de aquellos withstoma-pacientes. OBJETIVOS: Comparar la calidad de vida en pacientes con cáncer rectal con o sin colostomía permanente. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, LILACS, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), en el registro especializado del Grupo de Cáncer Colorrectal de Cochrane. Resúmenes de libros de los principales congresos de gastroenterología y colorrectales se realizaron búsquedas. Se examinaron las listas de referencias de los artículos seleccionados. Criterios de selección: Todos los ensayos clínicos controlados y estudios observacionales en los que la calidad de vida se midió en pacientes con cáncer rectal con excisión abdominoperineal o resección anterior baja, utilizando un instrumento validado de calidad de vida, se consideraron. Recopilación y análisis de datos: Un revisor (JP) verificaron los títulos y resúmenes identificados a partir de las bases de datos y búsqueda manual. Se obtuvieron copias completas de todos los estudios de posible relevancia. El revisor decidió qué estudios cumplían los criterios de inclusión. Ambos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Si la información era insuficiente el autor original se puso en contacto para obtener datos que faltaban. Los datos extraídos se verificaron de forma cruzada y las discrepancias se resolvieron por consenso. Resultados principales: Se identificaron Veinticinco estudios potenciales. Ocho de ellos, todos los no-aleatorios y con 620 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. Cuatro ensayos encontró que las personas con escisión abdominoperineal no tenían una peor calidad de vida que los pacientes sometidos a resección anterior. Un estudio encontró que un estoma afectada sólo ligeramente la calidad de vida de las personas. Tres estudios encontraron que los pacientes que recibieron la escisión abdominoperineal tenían significativamente peor calidad de vida que después de la resección anterior. Debido a la heterogeneidad, el meta-análisis de los estudios incluidos no fue posible. Conclusiones de los revisores: Los estudios incluidos en esta revisión no permiten establecer conclusiones firmes en cuanto a la cuestión de si la calidad de vida de las personas después de la resección anterior es superior a la de la gente después de la escisión abdominoperineal. Los estudios incluidos cuestionaron el supuesto de que pacientes con resección anterior les va mejor.Se necesitan estudios prospectivos más amplios, mejor diseñados y ejecutados para responder a esta pregunta.