Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting.

ANTECEDENTES: náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son complicaciones comunes después de la cirugía y la anestesia. El tratamiento farmacológico para prevenir NVPO es sólo parcialmente efectiva. Un enfoque alternativo es estimular un punto de acupuntura P6 en la muñeca. Aunque hay muchas pruebas que examinan esta técnica, los resultados son contradictorios. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de la estimulación del punto de acupuntura P6 en la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library, Número 1, 2003), MEDLINE (enero 1966 hasta enero de 2003), EMBASE (enero 1988 a enero 2003) y la lista de publicaciones Biblioteca Nacional de Medicina de los estudios de acupuntura hasta e incluyendo enero 2003. Las listas de referencias de los artículos recuperados y revisiones fueron consultados para obtener referencias adicionales. Se incluyeron todos los ensayos aleatorios de técnicas que estimulan el punto de acupuntura P6 en comparación con: tratamiento simulado o terapia con medicamentos para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. Las intervenciones utilizadas en estos ensayos incluyeron acupuntura, electro-acupuntura, estimulación nerviosa transcutánea, estimulación láser, dispositivo acuestimulación y la acupresión. Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica y extrajeron los datos. Los resultados primarios fueron la incidencia de náuseas y vómitos. Los resultados secundarios fueron la necesidad de tratamiento antiemético de rescate y los efectos adversos. Un modelo de efectos aleatorios y se utilizó el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% asociados (IC del 95%) se informó. Prueba de Egger se utilizó para medir la asimetría del gráfico en embudo. Resultados principales: Veintiséis ensayos (n = 3347) fueron incluidos, ninguno de los cuales informaron ocultamiento adecuado de la asignación. Hubo reducciones significativas en los riesgos de náuseas (RR 0,72; IC del 95%: 0,59 a 0,89), vómitos (RR 0,71; IC del 95%: 0,56 a 0,91) y la necesidad de antieméticos de rescate (RR 0,76; IC del 95%: 0,58 a 1,00) en el grupo de estimulación del punto de acupuntura P6 en comparación con el tratamiento simulado, aunque muchos de los ensayos fueron heterogéneos. No hubo pruebas de diferencias en el riesgo de náuseas y vómitos en el grupo de estimulación del punto de acupuntura P6 en comparación con los grupos de antieméticos individuales. Sin embargo, cuando se combinaron diferentes antieméticos, hubo una reducción significativa en el riesgo de náuseas, pero no los vómitos en el grupo de estimulación del punto de acupuntura P6 en comparación con el grupo de antieméticos (RR 0,70; IC del 95%: 0,50-0,98; RR 0,92; IC del 95%: 0,65 a 1,29, respectivamente). Los efectos secundarios asociados con la estimulación del punto de acupuntura P6 fueron menores. Hubo algunas pruebas de la asimetría del gráfico en embudo. Conclusiones de los revisores: Esta revisión sistemática apoya el uso de la estimulación del punto de acupuntura P6 en pacientes sin profilaxis antiemética. En comparación con la profilaxis antiemética, la estimulación del punto de acupuntura P6 parece reducir el riesgo de náuseas, pero no vómitos.