Vitamina K antes del nacimiento de prematuros para la prevención de la hemorragia periventricular neonatal

ANTECEDENTES: Los recién nacidos prematuros presentan riesgo de padecer hemorragia periventricular. Es posible que esto sea un signo de daño cerebral, que puede ocasionar anomalías del desarrollo neurológico, incluida la parálisis cerebral. Se ha sugerido que la vitamina K puede mejorar la coagulación en los recién nacidos prematuros. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la administración de vitamina K a mujeres con riesgo de un nacimiento muy prematuro a fin de prevenir la hemorragia periventricular y las lesiones neurológicas asociadas en el recién nacido. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) y en bibliografías hasta setiembre de 2000. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios o cuasialeatorios de administración de vitamina K por vía oral o parenteral a mujeres con riesgo de nacimiento inminente de prematuros. Los resultados primarios fueron mortalidad neonatal, morbilidad neurológica neonatal, que se midió por la presencia de hemorragia periventricular (HPV) en ecografía durante la primera semana de vida, y desarrollo neurológico a largo plazo. Los resultados secundarios incluyeron otros tipos de morbilidad neonatal y cualquier efecto secundario materno. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores realizaron en forma independiente la evaluación de la calidad y elegibilidad de los ensayos y la obtención de los datos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron cinco ensayos en los que participaron más de 420 mujeres. Los ensayos eran de calidad variable. La administración prenatal de vitamina K se asoció con una tendencia no significativa hacia una disminución de todos los grados de hemorragia periventricular (riesgo relativo (RR): 0,82; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,67; 1,00) y de la HPV severa (grado 3 y 4) (RR: 0,75; IC del 95%: 0,45; 1,25) para los recién nacidos que recibieron vitamina K antes del nacimiento en comparación con los recién nacidos de control. Esta tendencia desapareció cuando se excluyeron los ensayos de menor calidad. Sólo se suministró información sobre desarrollo neurológico para una muestra pequeña de niños en un ensayo con discrepancias en los resultados proporcionados en los dos informes. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No se ha demostrado que la administración de vitamina K a mujeres antes de un nacimiento muy prematuro prevenga de manera significativa las hemorragias periventriculares en recién nacidos prematuros.