Abdominal surgical incisions for caesarean section

Antecedentes La cesárea es la cirugía mayor más frecuente realizada en las mujeres en todo el mundo. Las técnicas quirúrgicas, incluyendo incisiones abdominales, varían. Algunas de estas técnicas se han evaluado a través de ensayos aleatorios. Determinar los beneficios y los riesgos de los métodos alternativos de las incisiones quirúrgicas abdominales para la cesárea. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y registro de ensayos del Grupo Parto (28 de febrero de 2013). Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios donde la intención es realizar la cesárea mediante diferentes incisiones abdominales. Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron los datos de las fuentes, se verificó su exactitud y analizaron los datos. Se incluyeron cuatro estudios (666 mujeres) fueron incluidos en esta revisión. Dos estudios (411 mujeres) compararon la incisión de Joel-Cohen con la incisión de Pfannenstiel. En general, hubo una reducción de 65% en el reporte morbilidad febril postoperatoria (riesgo relativo (RR) 0,35, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,14 a 0,87), con la incisión de Joel-Cohen. Uno de los ensayos informó reducidas necesidades analgésicas postoperatorias (RR 0,55, IC del 0,40-,76 95%), el tiempo de funcionamiento (diferencia de medias ponderada (DMP) -11,40, IC -16,55 a -6,25% 95 minutos), el tiempo de entrega (DM -1,90; IC -2,53 a -1,27% 95 minutos), la dosis total de analgesia en las primeras 24 horas (DMP -0,89; IC -1,19 a -0,59 95%), la pérdida estimada de sangre (DMP -58,00, IC 95%: -108,51 a - 7,49 ml), la estancia hospitalaria postoperatoria para la madre (DM -1,50, IC -2,16 a -0,84 días 95%), y un mayor tiempo hasta la primera dosis de analgesia (MD 0,80: 0,12 a 1,48 horas del 95%) en comparación con el grupo de Pfannenstiel. No se encontraron otras diferencias significativas en ninguno de los ensayos. Dos estudios compararon muscular cortar incisiones con incisión de Pfannenstiel. Un estudio (68 mujeres) comparó la incisión de Mouchel con la incisión de Pfannenstiel no contribuyó con datos a esta revisión. El otro estudio (a 97 mujeres) que compararon la incisión de los músculos de corte Maylard con la incisión de Pfannenstiel, informó que no hubo diferencia en la morbilidad febril (RR 1.26, IC 0,08-19,50 95%), la necesidad de transfusión de sangre (RR 0.42, IC: 0,02 a 95% 9,98); infección de la herida (RR 1,26, IC 0,27-5,91 95%); pruebas físicas sobre la fuerza muscular a los tres meses postoperatorio y postoperatoria estancia hospitalaria (DM 0,40 días, IC -0,34 a 1,14 95%). Conclusiones de los revisores: La incisión de Joel-Cohen tiene ventajas en comparación con la incisión de Pfannenstiel. Estos son: requisitos menos fiebre, dolor y analgésicos, menos pérdida de sangre, menor duración de la cirugía y la estancia hospitalaria. Estas ventajas para la madre podrían ser extrapolados a un ahorro para el sistema sanitario. Sin embargo, estos estudios no proporcionan información sobre la morbilidad y mortalidad graves o de largo plazo.