Environmental sanitary interventions for preventing active trachoma

ANTECEDENTES: El tracoma es una de las principales causas de ceguera evitable. Es responsable de aproximadamente seis millones de personas ciegas en todo el mundo, sobre todo en las comunidades pobres de los países en desarrollo. Una de las principales estrategias recomendadas para el control de la enfermedad es la aplicación de diversas medidas de saneamiento ambiental en estas comunidades. OBJETIVOS: Evaluar la evidencia de la efectividad de medidas de saneamiento ambiental en la prevalencia del tracoma activo en las zonas endémicas. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene los ojos y la visión del Grupo Cochrane de Registro de Ensayos) (The Cochrane Library 2011, Número 9), MEDLINE (enero 1950 hasta septiembre de 2011), EMBASE (enero 1980 hasta septiembre de 2011), América Latina y el Caribe Literatura en Ciencias de la Salud (LILACS) (enero 1982 hasta septiembre de 2011), el metaRegister de Ensayos Controlados (RCT) (www.controlled-trials.com) y ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov). No hubo restricciones de idioma o de fecha en las búsquedas electrónicas de ensayos. Las bases de datos electrónicas fueron consultadas por última vez el 23 de septiembre de 2011. Se verificaron las listas de referencias de los ensayos incluidos y el Science Citation Index. También se estableció contacto con organismos, expertos e investigadores en el control del tracoma. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon cualquier tipo de medidas de higiene ambiental con ninguna medida. Estas medidas de higiene incluyen el control de la mosca, el suministro de agua y educación para la salud. Los participantes en los ensayos fueron las personas que residen normalmente en las zonas de endemia de tracoma. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad de los ensayos incluidos. Se estableció contacto con los autores cuando se necesitó información adicional. Seis ensayos cumplieron los criterios de inclusión, pero no fue posible realizar el metanálisis debido a la heterogeneidad de los estudios. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron seis estudios con un total de 12.294 participantes procedentes de 79 comunidades. Dos estudios que evaluaron pulverización de insecticidas como medida de control de moscas hallaron que el tracoma se reduce en al menos el 55% a 61% con esta medida en comparación con ninguna intervención. Sin embargo, otro estudio no encontró el insecticida en aerosol para ser eficaz en la reducción del tracoma. Un estudio encontró que otra medida de control de la mosca, la provisión de letrinas, redujo el tracoma en un 29,5% en comparación con ninguna intervención, lo que fue, sin embargo, sin diferencia estadísticamente significativa y los resultados no han sido confirmados por un estudio más reciente. Otro estudio reveló que la educación en salud redujo la incidencia de tracoma. Estos hallazgos no fueron confirmados por un segundo estudio, sin embargo, que encontró que un programa de educación para la salud modesto con el suministro de agua modestos no redujo el tracoma. Sin embargo, todos los estudios presentan algunas dudas metodológicas. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Hay algunas pruebas de dos ensayos que los insecticidas son eficaces en la reducción del tracoma, sin embargo, este efecto no se ha demostrado en otro estudio que utilizó insecticidas. Dos ensayos sobre la provisión de letrinas como medida de control de moscas no han demostrado una reducción significativa del tracoma. Educación para la salud han demostrado una reducción significativa del tracoma en un estudio, pero otro estudio no demostró resultados similares. En general hay una escasez de datos para determinar la eficacia de todos los aspectos de saneamiento ambiental en el control del tracoma.