Splinting for carpal tunnel syndrome.

ANTECEDENTES: el síndrome del túnel carpiano (STC) es una condición en la que uno de los dos nervios principales de la muñeca se comprime, que puede conducir a dolor en la mano, la muñeca y el brazo, a veces, y el entumecimiento y hormigueo en los dedos pulgar, índice y largo plazo. Inmovilización que se ofrece habitualmente a las personas con síntomas leves o moderados. Sin embargo, la eficacia y la duración de la prestación de inmovilización para esta condición sigue siendo desconocido. OBJETIVOS: Comparar la eficacia de la férula para el síndrome del túnel carpiano con ningún tratamiento, placebo u otra intervención no quirúrgica. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Enfermedades Neuromusculares Registro Especializado del Grupo (10 de enero de 2011), CENTRAL, NHSEED y DARE (The Cochrane Library 2011, número 4), MEDLINE (enero 1966 hasta diciembre de 2011), EMBASE (enero 1980 hasta enero de 2012) , AMED (enero 1985 hasta enero de 2012), y Plus CINAHL (desde enero 1937 hasta enero 2012), el uso sin límites de tiempo. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de todos los ensayos incluidos y las revisiones pertinentes para otros estudios pertinentes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos aleatorios y cuasialeatorios que compararon la inmovilización con ningún tratamiento (o un placebo) o con otros tratamientos no quirúrgicos fueron elegibles para su inclusión. También se incluyeron estudios que compararon un régimen de tipo de férula o frente a otro. Se excluyeron los estudios que comparaban la colocación de una férula con el tratamiento quirúrgico. No hubo restricciones en cuanto al idioma. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con el síndrome del túnel carpiano, a menos que se habían sometido a cirugía de liberación. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente, seleccionaron los ensayos para su inclusión, y realizaron la extracción de datos. Dos autores realizaron de forma independiente la evaluación del riesgo de sesgo. Se calcularon las medidas de efecto como cocientes de riesgos (RR) para los resultados dicotómicos y las diferencias de medias (DM) para los resultados continuos, con intervalos de confianza del 95% (IC) reportados y significación estadística de p <0,05 para todas las comparaciones de los resultados. RESULTADOS PRINCIPALES: La revisión incluyó 19 estudios que asignaron al azar 1190 participantes con síndrome del túnel carpiano. Dos estudios compararon la inmovilización con ningún tratamiento, en comparación con cinco diseños diferentes férula, una comparación que usan diferentes férula-regímenes, siete férula en comparación entregado a una sola intervención con otra intervención no quirúrgica, y cinco férula en comparación entregado junto con otras intervenciones no quirúrgicas con otra no quirúrgico de intervención. Sólo tres estudios informaron ocultar la secuencia de asignación, y sólo uno informó el cegamiento de los participantes. Tres estudios midieron el resultado primario, mejora a corto plazo global a los tres meses o menos. Un estudio de baja calidad con 80 muñecas descubrieron que en comparación con ningún tratamiento, las férulas usadas en la noche más de tres veces la probabilidad de informar la mejora general al final de cuatro semanas de tratamiento (RR 3,86, IC 95%: 2,29 a 6,51). Sin embargo, la falta de ocultamiento de la asignación de los pacientes deslumbrante y poco claro sugiere que este resultado debe interpretarse con cautela. Una muy baja calidad cuasi-aleatorizado con 90 muñecas encontrado que el uso de una férula neutra en más del doble la probabilidad de informar "mucho o el alivio completo" al final de dos semanas de tratamiento en comparación con una extensión férula (RR 2,43, IC del 95% : 1,12 a 5,28). El tercer estudio que midió mejoría a corto plazo en general no informaron por separado los datos de resultado por grupo. Nueve estudios midieron los efectos adversos de la inmovilización y todas se encuentran los participantes ya sea pocos o ningún malestar o la presentación de informes hinchazón debido a la inmovilización, sin embargo, la precisión de todos los RR fue muy baja. LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS GRUPOS EN LOS RESULTADOS SECUNDARIOS: síntomas, la función y los parámetros neurofisiológicos-fueron más comúnmente pequeño, con efectos IC del 95% que incorporen en cualquier dirección. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: En general, hay pocas pruebas de que una férula usa por la noche es más efectiva que ningún tratamiento en el corto plazo, pero no hay pruebas suficientes sobre la eficacia y la seguridad de un diseño de una férula o un régimen de uso sobre los demás, y de la férula en otros las intervenciones no quirúrgicas para el CTS. Se necesita más investigación sobre los efectos a largo plazo de esta intervención para el CTS.