Manual therapy for asthma.

ANTECEDENTES: Una variedad de terapias manuales con mecanismos biológicos postulados de acción similares se utilizan para tratar a los pacientes con asma. Los terapeutas manuales también son variadas, incluyendo fisioterapeutas, terapeutas respiratorios, quiroprácticos y osteópatas. Una revisión sistemática multidisciplinaria se justifica. OBJETIVOS: Evaluar la evidencia de los efectos de las terapias manuales para el tratamiento de los pacientes con asma bronquial. Estrategia de búsqueda: Los ensayos se buscaron en computarizadas generales (EMBASE, CINAHL y MEDLINE) y bases de datos especializadas (Cochrane Complementary Medicine Field, Cochrane de Rehabilitación de campo, ICL, y MANTIS). Además, se evaluaron las bibliografías de los estudios incluidos y se estableció contacto con los autores de los estudios conocidos para obtener información adicional acerca de los estudios publicados y no publicados. Fecha de la búsqueda más reciente: diciembre de 1998. Criterios de selección: Los ensayos se incluyeron si: (1) fueron asignados al azar; (2) incluían niños asmáticos o adultos; (3) examinaron uno o más tipos de terapia manual; y (4) incluyeron resultados clínicos. Recopilación y análisis de datos: Los tres revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del ensayo mediante un formulario estándar. Resultados principales: De una cantidad inicial de 316 citas únicas, 48 ​​artículos de texto completo fueron recuperados y evaluados, lo que dio lugar a nueve citas de cinco ECA (290 pacientes) apropiados para su inclusión. Los ensayos no pudieron combinarse estadísticamente, porque los estudios que abordaron intervenciones similares usaron grupos de pacientes o resultados diferentes. La calidad metodológica de uno de los dos ensayos que examinaron la manipulación quiropráctica fue buena y ningún ensayo encontró diferencias significativas entre la manipulación espinal quiropráctica y una maniobra simulada en ninguno de los resultados medidos. Calidad de los tres ensayos restantes era pobre. Un ensayo pequeño terapia de masaje en comparación con un grupo control de relajación y encontró diferencias significativas en muchas de las medidas de función pulmonar obtenidos. Sin embargo, este ensayo informó mal las características y los datos aún no se han confirmado. Un ensayo pequeño fisioterapia respiratoria en comparación con el placebo y un ensayo pequeño comparó la terapia Footzone a un control sin tratamiento. Ningún ensayo encontró diferencias en la función pulmonar entre los grupos. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de las terapias manuales en los pacientes con asma. Es necesario realizar ECA de tamaño adecuado que examinan los efectos de las terapias manuales en los resultados clínicamente relevantes. Los ensayos futuros deben mantener el observador cegado para las evaluaciones de resultados, e informar sobre los costos de la atención y los eventos adversos. Actualmente, no hay pruebas suficientes para apoyar o refutar el uso de la terapia manual para los pacientes con asma.