Exercise for depression.

ANTECEDENTES: La depresión es una causa frecuente e importante de morbimortalidad en el mundo. La depresión se trata con antidepresivos y / o psicoterapia, pero algunas personas pueden preferir enfoques alternativos como el ejercicio. Hay un número de razones teóricas por las que el ejercicio puede mejorar la depresión. OBJETIVOS: Determinar la efectividad del ejercicio en el tratamiento de la depresión. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, Sports Discus, PsycLIT, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas de los estudios elegibles. Además, se realizaron búsquedas manuales en varias revistas pertinentes, contacto con expertos en el campo, se buscaron las bibliografías de los artículos recuperados y se realizaron búsquedas de citas de los estudios identificados. También se realizaron búsquedas www.controlled-trials.com. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios en los cuales el ejercicio se comparó con el tratamiento estándar, ningún tratamiento o un tratamiento placebo en adultos (mayores de 18 años) con depresión, como la definieron los autores del ensayo. Se excluyeron los ensayos de depresión posparto. Recopilación y análisis de datos: Se calcularon los tamaños del efecto para cada ensayo utilizando el método de Cohen y una diferencia de medias estandarizada (DME) para el efecto agrupado general, mediante un modelo de efectos aleatorios. Cuando los ensayos utilizaron una serie de herramientas diferentes para evaluar la depresión, se incluyó la principal medida de resultado sólo en el meta-análisis. Resultados principales Veintiocho ensayos cumplieron con los criterios de inclusión, de los que 25 proporcionaron datos para los metanálisis. La asignación al azar se ocultó adecuadamente en una minoría de los estudios, la mayoría no hizo uso de los análisis por intención de tratar y los síntomas auto-reportados más utilizados como medidas de resultado. Para los 23 ensayos (907 participantes) compararon el ejercicio con ningún tratamiento o una intervención de control, la DME agrupada fue -0,82 (IC del 95%: -1,12, -0,51), lo que indica un efecto clínico grande. Sin embargo, cuando se incluyeron sólo los ensayos con ocultación adecuada de la asignación y la intención de tratar el análisis y la evaluación cegada de los resultados, la DME agrupada fue -0,42 (IC del 95%: -0,88 a 0,03), es decir moderado, no significativo efecto. El efecto del ejercicio no fue significativamente diferente de la de la terapia cognitiva. No hubo datos suficientes para determinar los riesgos y los costos. Conclusiones de los revisores: El ejercicio parece mejorar los síntomas depresivos en las personas con un diagnóstico de depresión, pero cuando solamente ensayos metodológicamente sólidos se incluyen, los tamaños del efecto son sólo moderados y no significativos estadísticamente. Además, más ensayos metodológicamente sólidos se debe realizar para obtener estimaciones más precisas de los tamaños del efecto, y para determinar los riesgos y los costos. Otras revisiones sistemáticas podrían llevar a cabo para investigar el efecto del ejercicio en personas con distimia que no cumplen los criterios diagnósticos para la depresión.