Cannabinoid type 1 receptor antagonists (rimonabant) for smoking cessation.

ANTECEDENTES: El rimonabant es un selectivo cannabinoide tipo 1 (CB1) antagonista de los receptores. Puede ayudar a dejar de fumar mediante la restauración del equilibrio del sistema endocannabinoide, que puede ser interrumpido por el uso prolongado de la nicotina. Rimonabant también busca abordar la reticencia de muchos fumadores a persistir con un intento de abandono debido a las preocupaciones sobre el aumento de peso. Determinar si los antagonistas de los receptores CB1 selectivos aumentan el número de personas que dejan de fumar. Para evaluar sus efectos en el cambio de peso en que dejaron de fumar con éxito y en los que intentan dejar de fumar pero fracasan. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro especializado Cochrane de Adicción al Tabaco Grupo de Revisión para los ensayos, usando los términos "rimonabant" y "fumar" en el título o el resumen, o como palabras clave. También se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsycINFO, con grandes términos MESH. Adquirimos las copias electrónicas o en papel de los carteles de resultados de los ensayos preliminares presentados en la American Thoracic Society Meeting en 2005, y en la Sociedad para la Investigación sobre la Nicotina y el Tabaco Encuentro Europeo 2006. También se intentó establecer contacto con los autores de los estudios en curso de rimonabant, y Sanofi Aventis (fabricantes de rimonabant). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Tipos de estudios: Ensayos controlados aleatorios. Tipos de participantes: los fumadores adultos. Tipo de intervenciones antagonistas de los receptores CB1 selectivos, como el rimonabant. Tipos de medidas de resultado: El resultado primario es el consumo de tabaco en un mínimo de seis meses después del inicio del tratamiento. Preferimos sostenidos tasas de cesación para señalar la prevalencia y la cesación comprobada bioquímicamente para dejar de auto-reporte. Considerábamos los fumadores que abandonan o se perdieron durante el seguimiento como fumadores. Hemos tomado nota de los efectos adversos del tratamiento. Un objetivo secundario es el cambio de peso asociada con el intento de dejar de fumar. Recopilación y análisis de datos: Dos autores comprobaron los resúmenes de relevancia, e intentaron adquirir los informes completos de los ensayos. Un autor extrajo los datos y un segundo autor los verificó. Resultados principales: Se encontraron tres ensayos que cumplieron con los criterios de inclusión, que abarca 1.567 fumadores (cesación: STRATUS-UE y STRATUS-US) y 1661 dejaron de fumar (prevención de recaídas: STRATUS-WW). Al año, la odds ratio (OR) agrupado para dejar de fumar con rimonabant 20 mg fue de 1,61 (intervalo de confianza del 95% (IC) 01.12 a 02.30). No se demostró beneficio significativo del rimonabant en dosis de 5 mg. Los eventos adversos incluyeron náuseas y las infecciones del tracto respiratorio superior. En el ensayo de prevención de recaídas, los fumadores que habían dejado de fumar en el régimen con 20 mg fueron 1 (1/2) veces más probabilidades de mantener la abstinencia con cualquiera de los regímenes activo que con el placebo; el OR para el grupo de mantenimiento de 20 mg fue CI 1,49 (95%: 1,09 a 2,04 y para el grupo de mantenimiento de 5 mg 1,51 (IC del 95% 1.11 a 2.7). No parece haber ningún beneficio significativo del tratamiento de mantenimiento para el 5 mg que dejaron de fumar.El aumento de peso se informó a ser significativamente menor entre los 20 mg que dejaron de fumar que en el 5 mg o placebo que dejaron de fumar. Durante el tratamiento, los fumadores con sobrepeso u obesidad tendieron a perder peso, mientras que los fumadores de peso normal no lo hicieron. Conclusiones de los revisores: A partir de los informes de los ensayos preliminares disponibles, rimonabant 20 mg puede aumentar las probabilidades de dejar de fumar aproximadamente 1 y media veces. Los eventos adversos incluyen náuseas y las infecciones del tracto respiratorio superior; el riesgo de eventos adversos graves se informó a ser baja. La evidencia de rimonabant en el mantenimiento de la abstinencia no es concluyente. Rimonabant 20 mg pueden moderar el aumento de peso en el largo plazo.