Electromagnetic fields for treating osteoarthritis.

ANTECEDENTES: Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2002. La osteoartritis es una enfermedad que afecta a las articulaciones sinoviales, que provoca la degeneración y la destrucción de cartílago hialino y el hueso subcondral. Terapia de campo electromagnético es utilizado actualmente por los fisioterapeutas y puede promover el crecimiento y la reparación de hueso y cartílago. Se basa en los principios de la física, que incluyen la ley de Wolff, el efecto piezoeléctrico y el concepto de potenciales de streaming. OBJETIVOS: Evaluar los beneficios y los daños de los campos electromagnéticos para el tratamiento de la artrosis en comparación con placebo o tratamiento simulado. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Central Cochrane de ensayos controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2013, número 9), PreMEDLINE para ensayos publicados antes de 1966, en MEDLINE desde 1966 hasta octubre de 2013, CINAHL y PEDro hasta e incluyendo octubre de 2013. Las búsquedas electrónicas se complementaron con búsquedas manuales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios de los campos electromagnéticos en la osteoartritis, con una duración de cuatro semanas o más de tratamiento. Se incluyeron los artículos en cualquier idioma. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión en la revisión y las diferencias por consenso con un tercer revisor resolvió. Se extrajeron los datos utilizando formularios de extracción de datos pre-desarrollados. Los mismos revisores evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos de forma independiente utilizando "Riesgo de sesgo" de la Cochrane herramienta. Se extrajeron los resultados para la osteoartritis de las publicaciones según medidas de resultado en los ensayos clínicos Reumatología (OMERACT) directrices. Expresamos los resultados de las medidas de resultado continuas como diferencia de medias (DM) o la diferencia de medias estandarizada (DME) con intervalos de confianza del 95% (IC). Se agruparon las medidas de resultado dicotómicas mediante el riesgo relativo (RR) y se calculó el número necesario a tratar (NNT). RESULTADOS Se incluyeron nueve estudios con un total de 636 participantes con osteoartritis, seis de los cuales fueron agregados en esta actualización de la revisión. Informe selectivo de resultados fue incierto en los nueve estudios incluidos debido a la información inadecuada de diseño del estudio y la conducta, y no había un alto riesgo de sesgo para los datos de resultado incompletos en tres estudios. El riesgo general de sesgo en los nueve estudios fue baja para los otros dominios. Los participantes que fueron asignados aleatoriamente a tratamiento con campo electromagnético calificaron su alivio del dolor 15,10 puntos más en una escala de 0 a 100 (MD 15,10, IC del 95%: 9,08 a 21,13; mejoría absoluta 15%) después del tratamiento 4 a 26 semanas en comparación con placebo. Tratamiento de campo electromagnético no tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la función física (MD 4,55, IC del 95%: -2,23 a 11,32; mejoría absoluta 4,55%) en base a la Western Ontario y McMaster Universidades osteoartritis Index (WOMAC) escala de 0 a 100 después de 12 a 26 tratamiento semana. También se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en la calidad de vida en una escala de 0 a 100 (DME 0,09, IC del 95%: -0,36 a 0,54; mejoría absoluta 0,09%) después de tratamiento de cuatro a seis semanas ", basado en el SF-36. Estaban disponibles para el análisis de los cambios radiográficos no los datos. La seguridad se evaluó en cuatro ensayos que incluyeron a 288 participantes: no hubo diferencia en la experiencia de cualquier evento adverso después de 4 a 12 semanas de tratamiento en comparación con placebo (RR 1,17, IC del 95%: 0,72 a 1,92). No hubo diferencias en los participantes que se retiraron debido a los eventos adversos (medidos en un ensayo) después de cuatro semanas de tratamiento (RR 0,90, IC del 95%: 0,06 a 13,92). Ninguno de los participantes experimentaron eventos adversos graves. Conclusiones de los revisores: La evidencia actual sugiere que el tratamiento con campo electromagnético puede proporcionar un beneficio moderado para los enfermos de artrosis en cuanto al alivio del dolor. Se requieren más estudios para confirmar si este tratamiento confiere beneficios clínicamente importantes en términos de la función física y la calidad de vida. Nuestras conclusiones no se han modificado desde el último examen realizado en 2002.