Outcomes of etomidate in severe sepsis and septic shock.

ANTECEDENTES: El uso de una dosis única de etomidato para facilitar la intubación en pacientes críticamente enfermos ha sido recientemente debatida dada su supresión de la esteroidogénesis con posibles resultados adversos resultantes. Nuestro objetivo fue evaluar los efectos de una dosis única de etomidato utilizado durante la intubación de secuencia rápida (ISR) sobre diversas medidas de resultado, como la mortalidad, el uso de vasopresores, el uso de corticosteroides, la duración de la estancia en la UCI (unidad de cuidados intensivos-LOS), y el número de días con asistencia respiratoria. Métodos: Estudio retrospectivo de 18 meses de estudio de cohortes se llevó a cabo en una UCI multidisciplinaria de una institución de tercer nivel académico. Pacientes consecutivos con sepsis grave o shock séptico que fueron intubados y ventilados mecánicamente fueron identificados y agrupados por haber recibido una dosis única de etomidato durante la intubación o no. La mortalidad hospitalaria, UCI duración de la estancia, número de días de ventilación, el uso de corticosteroides, el uso de vasopresores, y las variables demográficas y clínicas se registraron. RESULTADOS: Doscientos veinticuatro pacientes fueron identificados; 113 habían recibido etomidato. La fisiología media aguda y crónica de Evaluación de Salud II resultados en el etomidato y grupos nonetomidate fueron 21,3 ± 8,1 y 21,9 ± 8,3, respectivamente (P = .62). El riesgo relativo de la mortalidad y uso de vasopresores fueron 0,92 (IC, 0.74-1.14, p = 0,51) y 1,16 (IC, 0.9-1.51; P = .31), respectivamente, en el grupo etomidato. No hubo diferencias significativas en la UCI-LOS (media, 14 vs 12 días, p = .31) o el número de días con ventilador (media, 11 frente a 8 días, p = 0,13) entre el etomidato y nonetomidate grupos, respectivamente. El riesgo relativo para el uso de corticosteroides en el grupo etomidato fue de 1,34 (IC, 1.11-1.61, p = 0,003). El análisis multivariante mediante regresión logística demostró una asociación significativa con la mortalidad de etomidato (OR, 0,9; IC 0.45-1.83, p = .78). CONCLUSIÓN: La dosis única de etomidato utilizado durante RSI en los pacientes críticos con sepsis severa y el shock séptico no se asoció con aumento de la mortalidad, el uso de vasopresores, UCI LOS-, o el número de días de ventilación. Los pacientes intubados con etomidato tenía una mayor incidencia de uso de corticosteroides posterior, sin diferencia en los resultados.