[Assessment of the contribution of the immunochromatographic pneumococcal urinary antigen test to the etiological diagnosis of pneumonia in hospitalized adults].

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Evaluar las prácticas de utilidad y de la prescripción de la prueba de antígeno urinario Binax Ahora Streptococcus pneumoniae en adultos hospitalizados. Pacientes y métodos: Los resultados de las pruebas de antígeno de neumococo en orina (UAT) realizadas a partir de enero 2002 a septiembre 2004 se relacionaron con la de cultivos microbiológicos, y en pacientes positivos a los hallazgos radiológicos y los niveles de proteína C-reactiva (PCR). Frente a 2002-2004 se analizó la evolución del número de recetas y de resultados positivos en 2007. RESULTADOS: El neumococo UAT fue positiva en 32 de los 278 pacientes incluidos 2002-2004 (11,5%). Los resultados fueron concordantes con la de cultivos microbiológicos en el 90% de los 247 casos documentados. Etiología neumocócica fue considerado como definitivo en 19 pacientes (aislamiento de S. pneumoniae de la sangre, 17 pacientes; o líquido pleural, dos pacientes), de los cuales 15 tenían un UAT positivo (sensibilidad: 79%); de ser probable en 22 pacientes (UAT positivo, 17 pacientes y / o el aislamiento de S. pneumoniae en muestras respiratorias, seis pacientes), y se mantuvo en 39 de los 41 pacientes (valor predictivo positivo: 93,7%). CRP fue mayor de 100 mg / L en 34 de 39 pacientes documentados y opacidades radiográficas alveolares lobulares observados en 25 de 28 pacientes documentados. En 2007, el aumento dramático en el número de recetas UAT y la diversificación de las unidades de prescripción se asociaron a una tasa de positividad de disminución (8,1%). CONCLUSIÓN: Considerando que el neumococo UAT aumenta claramente el diagnóstico etiológico, la neumonía neumocócica no se puede descartar si es negativo. Las indicaciones para su uso necesitan ser refinados para mejorar la rentabilidad de esta prueba.