A systematic review of syphilis serological treatment outcomes in HIV-infected and HIV-uninfected persons: rethinking the significance of serological non-responsiveness and the serofast state after therapy.

ANTECEDENTES: La sífilis sigue siendo una amenaza mundial de salud pública y puede conducir a complicaciones graves. Además de la resolución de las manifestaciones clínicas, la reducción de los títulos de anticuerpos no treponémicas después del tratamiento se considera como "prueba de cura". Sin embargo, algunos pacientes manifiestan <4 veces declive ( "no respuesta serológica") o títulos no treponémicas persistentemente positivos a pesar de un descenso apropiado ( "serofast") que puede representar el fracaso del tratamiento, la reinfección, o una respuesta inmune benigna. Para delinear estos fenómenos de tratamiento, se realizó una revisión sistemática de la literatura en relación con los resultados serológicos y factores asociados entre los sujetos infectados por el VIH y no infectadas. MÉTODOS: Seis bases de datos (PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, Scopus, y BIOSIS) Se realizaron búsquedas sin restricciones de fecha. Los artículos relevantes que evaluaron las respuestas serológicas de tratamiento y correlaciones de cura serológica se incluyeron (≥ disminución de cuatro veces en los títulos no treponémicas). RESULTADOS: Se identificaron 1693 informes en la literatura, de los cuales 20 estudios cumplieron los criterios de selección. La proporción media de los pacientes que tenían la falta de respuesta serológica fue del 12,1% en total (rango intercuartil, 4,9-25,6), pero variaba en función de los puntos de tiempo después de la terapia. La proporción serofast sólo podía estimarse a partir de 2 estudios, que oscilaban entre 35.2-44.4%. cura serológica se asocia principalmente con la edad más joven, los títulos no treponémicas mayor base de referencia, y la etapa de la sífilis temprana. La relación entre el cura y el estado serológico del VIH era incompatible; entre los pacientes infectados por el VIH, el recuento de CD4 y la carga viral del VIH no se asoció con la curación serológica. CONCLUSIONES: serológica falta de respuesta y el estado serofast son resultados comunes de tratamiento de la sífilis, poniendo de relieve la importancia de la determinación de la importancia inmunológica y clínica de los títulos de anticuerpos no treponémicos persistentes después de la terapia.