Gracilis muscle transposition for iatrogenic rectourethral fistula.

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la transposición del músculo gracilis en el tratamiento de la fístula rectouretral iatrogénica. RESUMEN Antecedentes: la fístula iatrogénica rectouretral plantea una complicación poco frecuente pero difícil de tratamiento para el cáncer de próstata. Una variedad de procedimientos se han descrito para tratar esta condición, ninguno de los cuales ha ganado aceptación como el procedimiento de elección. El objetivo de este estudio fue examinar la experiencia de los autores con la transposición del músculo gracilis en el tratamiento de la fístula rectouretral iatrogénica. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes que se sometieron a la transposición del músculo gracilis para la fístula rectouretral iatrogénica, y el seguimiento se estableció mediante una entrevista telefónica. reparación exitosa se define como la ausencia de una fístula después de la inversión de desviaciones intestinales y urinarios. RESULTADOS: Once hombres, con una edad media de 62 años, se sometió a 12 transposiciones musculares gracilis para la fístula rectouretral entre 1996 y 2001. Seis pacientes tenían antecedentes de radioterapia pélvica, y cinco pacientes tuvieron anteriores intentos fallidos para reparar la fístula. En nueve pacientes, la fístula curó tras la transposición del músculo gracilis. Un paciente desarrolló una fístula rectocutaneous que se curaron con la inyección de cola de fibrina, y uno desarrolló sepsis perineal que requiere desbridamiento del recto interno incorporado. Este paciente fue sometido a una segunda transposición gracilis, que sanó sin incidentes. En general, todos los pacientes tenían cierre de sus estomas de desvío y mantenido fístulas rectouretrales cicatrizadas. No hubo complicaciones intraoperatorias, y la única complicación a largo plazo de este procedimiento fue leve adormecimiento del muslo en dos pacientes. CONCLUSIONES: gracilis transposición muscular es un tratamiento quirúrgico eficaz para la fístula rectouretral iatrogénica. Se asocia con una baja morbilidad y una alta tasa de éxito.