Pegylated and non-pegylated interferon-alfa and ribavirin for the treatment of mild chronic hepatitis C: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS: Tradicionalmente, los pacientes con infección por el virus de la hepatitis C crónica (VHC) no han recibido tratamiento hasta que su infección llega a la etapa de moderada a severa. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la efectividad clínica del pegilado (PEG) y no pegilada de interferón (IFN) alfa y ribavirina (RBV) para el tratamiento de adultos con diagnóstico histológico de VHC leve. Métodos: Se realizó una búsqueda sensible de catorce bases de datos electrónicas de literatura que cumplieron con los criterios definidos en un protocolo de investigación. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. RESULTADOS: Diez ensayos controlados aleatorios (ECA) fueron incluidos. El tratamiento con la terapia de combinación de PEG + RBV resultó en tasas significativamente más altas respuesta virológica sostenida (RVS) que el tratamiento con la terapia de combinación de IFN + RBV. El tratamiento durante 48 semanas con PEG + RBV fue significativamente más eficaz que el mismo tratamiento durante 24 semanas. Significativamente más altas tasas de RVS fueron vistos con IFN + RBV en comparación con la monoterapia con IFN o ningún tratamiento. En el meta-análisis (cuatro ensayos IFN), el riesgo relativo de no experimentar una RVS fue de 0,59 (IC del 95 por ciento, 0,51 - 0,69) y fue estadísticamente significativa (p <0,00001). SVRs fueron mayores en los pacientes con el genotipo no-1 en comparación con el genotipo 1 para ambos tratamientos de PEG + RBV e IFN + RBV. Conclusiones: Los pacientes con VHC leve histológicamente pueden ser tratados con éxito con tanto PEG y la terapia de combinación de IFN, y las tasas de respuesta son ampliamente comparables con los obtenidos en pacientes con enfermedad avanzada. El tratamiento de los pacientes en las etapas temprana más leves de HCV es, por lo tanto, una opción clínicamente eficaz.